本文關(guān)鍵詞：頭痛門診偏頭痛和緊張型頭痛患者誘發(fā)因素、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量分析

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【摘要】：目的：1、評估和探討頭痛門診偏頭痛和緊張型頭痛(TTH)患者的誘發(fā)因素,并比較兩類頭痛及不同性別、不同頭痛亞型(有無先兆、發(fā)作性和慢性頭痛)間誘發(fā)因素的差異。2、評估偏頭痛及TTH患者的心理狀況和睡眠質(zhì)量,比較不同頭痛類型或亞型之間的差異,分析兩類頭痛患者睡眠質(zhì)量的影響因素。3、評價偏頭痛和TTH患者的生活質(zhì)量,比較不同頭痛類型或亞型之間的差異,分析兩類頭痛患者生活質(zhì)量的影響因素。方法：研究對象為2013年4月-2014年3月在解放軍總醫(yī)院國際頭痛中心頭痛門診就診的偏頭痛和TTH患者。診斷標(biāo)準按國際頭痛協(xié)會頭痛分類委員會發(fā)布的國際頭痛疾患分類第3版試用版。研究工具為我們自主設(shè)計的調(diào)查表以及匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、9條目病人健康問卷(PHQ-9)、廣泛性焦慮問卷-7(GAD-7)和SF-36四個量表。調(diào)查表包含人口統(tǒng)計學(xué)信息、頭痛特征和誘發(fā)因素。用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果：1、共207例偏頭痛患者和120例TTH患者完成調(diào)查表。常見的偏頭痛誘因有：情緒或壓力(63.3%)、睡眠誘因(79.7%)、環(huán)境改變(70.5%)、生活方式(65.2%)和月經(jīng)周期(女性41.9%)。有先兆偏頭痛組和無先兆偏頭痛組誘發(fā)因素?zé)o差異。女性患者更易受情緒或壓力影響而誘發(fā)偏頭痛(P=0.048),男性患者偏頭痛更易受酒精影響(P0.001)誘發(fā)。發(fā)作性偏頭痛(EM)(女性)患者更多受到月經(jīng)周期的影響(P0.001),而慢性偏頭痛患者較多不耐受饑餓(P=0.029)。常見的TTH誘因有：情緒或壓力(60.0%),睡眠誘因(65.0%),環(huán)境變化(55.0%),生活方式(54.2%)。和男性相比,女性TTH患者更易受環(huán)境變化(P0.0001)和生活方式(P=0.0240)的影響而誘發(fā)頭痛。和慢性緊張型頭痛(CTTH)相比,發(fā)作性緊張型頭痛(ETTH)患者更多受到睡眠(P=0.0150)、環(huán)境(P.0001)和生活方式(P=0.0020)的影響。偏頭痛患者中有誘發(fā)因素患者比例(95.17%)多于TTH患者(83.33%)(P0.001)。偏頭痛睡眠誘因、環(huán)境變化、激素水平變化、生活方式、飲食方式(饑餓)以及食物(包括酒精等飲料)等誘因出現(xiàn)率顯著高于TTH。而情緒或壓力對兩種頭痛的影響無差別。偏頭痛患者誘因數(shù)目較TTH多。2、偏頭痛組184例,PHQ-9和GAD-7評分平均分別為54±54和4.7±4.9,TTH組120例,PHQ-9和GAD-7評分平均分別為4.6±5.3和5±5.5,兩組比較無差別。EM組PHQ-9評分顯著高于ETTH組。發(fā)作性頭痛PHQ-9和GAD-7評分顯著低于慢性頭痛組。偏頭痛組和TTH組PSQI總分均值分別為7.5±4.7和7.4±5.6。兩組PSQI總分和各分項的均分均無顯著差別。EM組PSQI總分顯著高于ETTH組；各分項得分的比較,EM的主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率和日間功能障礙4項得分顯著高于ETTH組。各分項得分大于1分的患者數(shù)比較：EM組在睡眠效率和日間功能障礙2項比例顯著高于ETTH組。發(fā)作性頭痛PSQI總分和各項評分均低于慢性頭痛組。逐步回歸篩選結(jié)果顯示：偏頭痛患者PSQI總分的影響因素有頭痛病程、抑郁程度和焦慮程度。焦慮程度和抑郁程度對PSQI總分的影響最大。TT上H患者PSQI總分的影響因素有文化程度、頭痛病程、頭痛頻率、頭痛持續(xù)時間和焦慮程度。文化程度、焦慮程度對PSQI總分的影響最大。3、偏頭痛組共117例,TTH組共120例。和中國人常模比較,偏頭痛組的SF-36各維度評分均值均低于常模。TTH組的各維度評分均值除生理功能外均低于常模。TTH組生理功能評分顯著高于偏頭痛組。ETTH組生理功能和社會功能評分顯著高于EM組。發(fā)作性頭痛組軀體疼痛、總體健康、情感職能和活力四個維度評分顯著高于慢性頭痛組。偏頭痛患者生理綜合評分(PSS)的影響因素有頭痛持續(xù)時間、頭痛頻率和抑郁程度。抑郁程度對PSS的影響最大。偏頭痛患者心理綜合評分(MSS)的影響因素為抑郁程度。TTH患者PSS的影響因素有文化程度、頭痛頻率和抑郁程度。結(jié)論：1、大多數(shù)偏頭痛和TTH患者存在誘發(fā)因素,偏頭痛患者的誘發(fā)因素數(shù)目比TTH多。最常見的頭痛誘因是情緒或壓力、環(huán)境改變、睡眠和生活方式,月經(jīng)周期是女性偏頭痛患者常見的誘發(fā)因素。針對誘因的治療是頭痛治療的重要方面。2、在頭痛門診,偏頭痛和慢性頭痛兩因素較TTH和發(fā)作性頭痛易發(fā)生抑郁。EM患者的睡眠質(zhì)量比ETTH差,慢性頭痛患者較發(fā)作性頭痛患者的睡眠質(zhì)量差。焦慮和抑郁程度是偏頭痛患者睡眠質(zhì)量的影響因素,文化程度和焦慮程度是TTH患者睡眠質(zhì)量的影響因素。3、偏頭痛和TTH患者的生活質(zhì)量不如正常人群。EM患者在社會功能和生理功能兩方面不如ETTH患者。慢性頭痛患者的生活質(zhì)量不如發(fā)作性頭痛患者。頭痛持續(xù)時間、頭痛頻率對偏頭痛患者生活質(zhì)量的生理方面有影響,抑郁程度對偏頭痛患者的生理、心理方面均有影響。文化程度、頭痛頻率和抑郁程度對TTH患者生活質(zhì)量的生理方面有影響。Analysis of Triggers, Sleep Quality and Quality-of-life among Patients with Migraine and Tension-type Headache
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R747.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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