本文關(guān)鍵詞：機(jī)器人系統(tǒng)輔助腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:子宮肌瘤是育齡期女性的最常見的生殖系統(tǒng)疾病,多由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成,臨床癥狀常為異常子宮出血、慢性盆腔疼痛、壓迫周圍器官引起的不適感、不孕等。對于有癥狀或疑有肉瘤變的患者,手術(shù)仍是最主要的治療方式,傳統(tǒng)腹式子宮肌瘤剔除術(shù)(trans-abdominal myomectomy,TAM)可以保留女性的生育能力及器官的完整性,但其具有損傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的缺點(diǎn)。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(laparoscopic myomectomy,LM)及經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)(trans-vaginal myomectomy,TVM)對于有癥狀的患者是安全有效的手術(shù)方式,其均具有切口美觀、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),在臨床已被廣泛應(yīng)用,但對于多發(fā)性子宮肌瘤或特殊部位的肌瘤,腹腔鏡的應(yīng)用仍受到一定的限制,陰式手術(shù)又其手術(shù)空間狹小、具有術(shù)后病率高等不足,并不適合所有符合手術(shù)指征的子宮肌瘤患者。隨著達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的發(fā)明,婦科微創(chuàng)技術(shù)注入了一種新的能量。目的:本文通過分析機(jī)器人系統(tǒng)輔助腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(robot-assisted laparoscopic myomectomy,RALM)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)及腹式子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中應(yīng)用的臨床資料,探討機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性及可行性。方法:回顧性分析2013年7月至2014年12月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的117例患者的病歷數(shù)據(jù),根據(jù)不同的手術(shù)方式進(jìn)行分組,其中機(jī)器人組17例,腹腔鏡組40例,陰式組30例,腹式組30例。收集四組患者的年齡、體重指數(shù)、肌瘤特征(類型、部位、數(shù)目及大小)、手術(shù)時(shí)間、圍術(shù)期情況、術(shù)后住院時(shí)間及費(fèi)用的資料,建立表格數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、四組年齡、體重指數(shù)、肌瘤類型相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);2、機(jī)器人組與腹式組相比,在術(shù)中剔除肌瘤部位、數(shù)目及大小無明顯差異,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后病率、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面有顯著差異(p0.05),雖然機(jī)器人組的手術(shù)時(shí)間長、住院費(fèi)用高(31890.11±3130.106元),但其術(shù)后出血量(48.24±28.336ml)明顯少于腹式組,且其術(shù)后排氣時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后住院時(shí)間短;3、機(jī)器人組、腹腔鏡組及陰式組均無中轉(zhuǎn)開腹,術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后病率和術(shù)后住院時(shí)間三組之間無明顯差異(p0.05),而在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中剔除肌瘤數(shù)目及大小、住院費(fèi)用方面有顯著差異(p0.05),機(jī)器人組術(shù)中出血量少(48.24±28.336ml),剔除的肌瘤多(個數(shù)為2.47±3.023cm),剔除的肌瘤體積最大(直徑為6.41±1.670cm),與其他兩組比較差異顯著(p0.05)。結(jié)論:1、機(jī)器人組與腹式組有相同的臨床結(jié)局,但機(jī)器人組的腹部切口小、術(shù)中出血少、圍術(shù)期并發(fā)癥少,是一種安全、微創(chuàng)的手術(shù)方式;2、機(jī)器人組和腹腔鏡組及陰式組相比,雖然機(jī)器人組的費(fèi)用高,但術(shù)中出血少、剔除的肌瘤個數(shù)多、體積大、術(shù)后排氣時(shí)間短,更適合復(fù)雜部位的肌瘤剔除,因此對于有癥狀、經(jīng)濟(jì)條件好、要求保留生育功能、保留子宮的患者,達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)輔助腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不失為一種最佳選擇;3、由于本研究中機(jī)器人組的樣本量少,對于RALM術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥及預(yù)后情況仍需大樣本資料的積累及進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)腹 經(jīng)陰道 腹腔鏡 機(jī)器人輔助 子宮肌瘤剔除術(shù) 達(dá)芬奇系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：TP242;R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-16
• 結(jié)果16-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35

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8 劉玫

本文編號：392261