本文關(guān)鍵詞：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)與腹腔鏡輔助低位直腸癌根治術(shù)的手術(shù)效果比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用是外科手術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)的代表已廣泛應(yīng)用于臨床治療,其創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在直腸癌根治手術(shù)中已得到充分體現(xiàn)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的產(chǎn)生是腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物,它在外科領(lǐng)域的應(yīng)用將微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢提高到了一個(gè)全新的高度,目前已有多位學(xué)者和多方報(bào)道論證了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在外科手術(shù)中使用的可行性和有效性。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在直腸癌根治手術(shù)尤其低位直腸癌手術(shù)中,將狹窄盆腔內(nèi)組織的解剖、系膜中血管的分離、神經(jīng)叢的辨認(rèn)及手工縫合等方面的技術(shù)優(yōu)勢體現(xiàn)的更為充分。目的:本研究對應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和腹腔鏡輔助的低位直腸癌根治術(shù)的兩組病例進(jìn)行對比分析,以了解達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)與腹腔鏡在低位直腸癌根治術(shù)中手術(shù)操作技術(shù)上的差異和治療效果。方法:選取沈陽軍區(qū)總醫(yī)院自2013年2月到2015年2月期間應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助低位直腸癌根治術(shù)病例共40例,并選取同期同例數(shù)應(yīng)用腹腔鏡輔助低位直腸癌根治術(shù)的病例。分別在兩組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況(包括術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、拔除尿管時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥等)和標(biāo)本病理檢查情況方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:所選取的病例均完成手術(shù),機(jī)器人組的手術(shù)時(shí)間長于腹腔鏡組(t=1.95,P=0.06),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中出血量機(jī)器人組少于腹腔鏡組(t=4.72,P=0.00003),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)中出血量機(jī)器人組明顯減少。兩組病例在術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和飲食恢復(fù)情況相似,但在尿管拔除時(shí)間方面有差異(t=2.20,P=0.034),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。機(jī)器人組術(shù)后拔尿管時(shí)間比腹腔鏡組要早,術(shù)后尿潴留發(fā)生率低,手術(shù)對患者排尿功能影響小、排尿功能恢復(fù)快,并且對于男性患者術(shù)后性功能障礙(勃起功能障礙ED)的發(fā)生率機(jī)器人組(15.4%)要小于腹腔鏡組(21.4%)。標(biāo)本的病理檢查結(jié)果顯示兩組手術(shù)均達(dá)到直腸癌根治性手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,包括腸系膜完整性、清掃的腸系膜淋巴結(jié)數(shù)量、切除的腸管切緣組織是否存在癌性組織等,其中兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)量(t=-3.85,P=0.0004)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),機(jī)器人組清掃的淋巴結(jié)數(shù)量明顯多于腹腔鏡組。經(jīng)機(jī)器人手術(shù)的所有病例切除的直腸系膜均完整,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的有兩例直腸系膜完整性被破壞。結(jié)論:達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和腹腔鏡輔助在低位直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用操作是一樣安全、可行和有效的,完全符合腫瘤治療原則。機(jī)器人手術(shù)比較腹腔鏡手術(shù)在清掃腸系膜和盆腔淋巴結(jié)上更徹底,手術(shù)根治度更高,而且對盆腔自主神經(jīng)的辨認(rèn)和保護(hù)更到位,手術(shù)副損傷更小,更能體現(xiàn)出微創(chuàng)外科對減少手術(shù)損傷的控制要求。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在低位直腸癌手術(shù)中優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù),具有更廣闊的應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng) 腹腔鏡 低位直腸癌 根治手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37;TP242
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料與方法12-16
• 1.臨床資料12-13
• 2.手術(shù)方法13-16
• 3.標(biāo)本的處理16
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 結(jié)果16-19
• 1.手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果16-17
• 2.術(shù)后并發(fā)癥情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果17-18
• 3.標(biāo)本病理檢查情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果18
• 4.手術(shù)前后患者排尿功能和性功能的統(tǒng)計(jì)結(jié)果18-19
• 討論19-21
• 1、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)與腹腔鏡在手術(shù)操作技術(shù)上的差異19
• 2、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)與腹腔鏡在手術(shù)治療效果的對比19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述24-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35

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本文編號：266302