本文關(guān)鍵詞：基于CIPP模型的廣西高等醫(yī)學(xué)院校訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式評價研究

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【摘要】：背景 基層衛(wèi)生人才是目前急需的醫(yī)學(xué)人才，我國從2010年開始實施“農(nóng)村訂單定向免費培訓(xùn)項目”，主要培養(yǎng)在基層從事全科醫(yī)療的訂單式全科醫(yī)學(xué)人才；近幾年，各高等醫(yī)學(xué)院校相繼加入到訂單式全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)隊伍中，均在進行人才培養(yǎng)的探索。依據(jù)評價學(xué)、教育學(xué)等理論與方法進行教育質(zhì)量評價研究，判斷訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的模式、課程設(shè)置等教學(xué)環(huán)節(jié)是否適應(yīng)人才培養(yǎng)需求，人才培養(yǎng)質(zhì)量是否滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，己成為醫(yī)學(xué)教育急需開展的重要課題。CIPP評價模式是目前應(yīng)用較廣泛的教育評價模式，包括背景評價、投入評價、過程評價、結(jié)果評價四個步驟。 目的 1.根據(jù)CIPP評價模型，通過對廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生的人力資源需求及現(xiàn)狀的調(diào)查，了解開展訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的背景。 2.通過對廣西三所高等醫(yī)學(xué)院校訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的研究，了解訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本情況、培養(yǎng)模式、師資力量、課程設(shè)置及教學(xué)改革等，了解開展訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的投入及過程。 3.采用SERVQUAL（Service quality）模型，構(gòu)建學(xué)生使用的“高等教育服務(wù)質(zhì)量滿意度量表”，并評價量表的信度和效度；通過訂單式全科醫(yī)學(xué)生對高等醫(yī)學(xué)院教育服務(wù)質(zhì)量滿意度評價及基層就業(yè)意向的調(diào)查、與五年制臨床醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果的比較，了解訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)效果。 4.針對全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)進行SWOT戰(zhàn)略分析并提出相應(yīng)對策建議。 方法 1.采用文獻分析法搜集、查閱、分析和整理訂單式醫(yī)學(xué)教育和國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育開展的相關(guān)政策文件和發(fā)展現(xiàn)狀，進行高等教育評價、教育服務(wù)質(zhì)量滿意度評價國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和趨勢的綜述。 2.采用文獻分析法、專家咨詢法設(shè)計針對各類對象的調(diào)查問卷；采用問卷調(diào)查法，選取基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生、高等醫(yī)學(xué)院校管理人員、教師和學(xué)生作為調(diào)查對象，就訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的背景、投入、過程和結(jié)果進行調(diào)查分析。 3.采用小組訪談法，使用自編的訪談提綱對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理人員進行訪談，了解其對于訂單式全科醫(yī)學(xué)教育開展的建議。 4.采用數(shù)理統(tǒng)計法，用均數(shù)、標準差、百分比、構(gòu)成比及t檢驗、卡方檢驗、方差分析和Binary Logistic非線性回歸模型對所搜集到的數(shù)據(jù)資料信息進行整理、分析、計算、解釋。 5.采用SWOT分析法，分別針對高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門就全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出有針對性的對策建議。 結(jié)果 1.數(shù)量上，廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）目前僅有全科醫(yī)生1907人，要達到每萬名居民有2～3名全科醫(yī)生的目標，仍需全科醫(yī)生9061～14545人，數(shù)量缺口大；質(zhì)量上，廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生學(xué)歷以本、專科為主，中級及以下職稱占95%以上，工作內(nèi)容以基本醫(yī)療工作為主，公共衛(wèi)生服務(wù)工作處于次要位置，實際操作技能落后，學(xué)習(xí)能力欠佳。 2.在訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的投入上，廣西三所醫(yī)學(xué)院校對開展訂單式全科醫(yī)學(xué)教育非常重視，在招生規(guī)模、人才培養(yǎng)目標的制定、教學(xué)經(jīng)費、教學(xué)設(shè)施、機構(gòu)設(shè)置、實踐教學(xué)基地和師資隊伍建設(shè)等各方面，均投入了大量的人力、物力和財力�，F(xiàn)有理論教學(xué)師資的水平基本能滿足學(xué)校理論課的教學(xué)要求，但合格的臨床師資和社區(qū)師資比較欠缺。 3.在訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程上，廣西三所醫(yī)學(xué)院校均針對基層醫(yī)生的崗位需求，單獨制定訂單式全科醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案，在課程設(shè)置和課程改革上，進行了不同的探索和嘗試。 4.“教育服務(wù)質(zhì)量滿意度量表”的Cronbach’α系數(shù)為0.97，重測Pearson’s系數(shù)為0.96，結(jié)構(gòu)效度提取公因子累計貢獻率為63.74%，該量表信度、效度較好。廣西三所醫(yī)學(xué)院校“教育服務(wù)質(zhì)量滿意度量表”各項目的平均分位于2.82～4.15之間，廣西醫(yī)科大學(xué)全量表平均得分較高，其次是右江民族醫(yī)學(xué)院，最后是桂林醫(yī)學(xué)院，學(xué)生滿意度由高到低的維度為：可靠性、保證性、有效性、有形性、移情性、反應(yīng)性。不同年級學(xué)生量表平均分有差別，而性別、民族、生源地、是否獨生子女、黨員和學(xué)生干部等個人基本信息對學(xué)生量表平均分無影響（p＞0.05）。 5.訂單式全科醫(yī)學(xué)生年齡以24歲以下為主，75%來自于農(nóng)村，近90%為非獨生子女，近90%的家庭人均年收入低于萬元，，父母多為農(nóng)民及中學(xué)或以下文化。學(xué)生選擇此專業(yè)的原因多是家人建議和無學(xué)習(xí)費用壓力，73.0%的學(xué)生表示愿意到基層就業(yè)，廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生下基層的意愿較高，桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院兩所院校僅有50%～60%。多因素分析顯示，學(xué)校教育服務(wù)質(zhì)量滿意度較高、入學(xué)時間不久、漢族、父親文化程度較低、對國家政策了解、入學(xué)原因為為家鄉(xiāng)基層人民服務(wù)、選擇到基層就業(yè)的原因非受入學(xué)前合同限制的學(xué)生基層就業(yè)意向較高（p＜0.05）。訂單式全科醫(yī)學(xué)生在基層就業(yè)的思想道德與職業(yè)素質(zhì)上優(yōu)于五年制臨床醫(yī)學(xué)生（p＜0.05），而在醫(yī)學(xué)理論知識掌握方面與五年制臨床醫(yī)學(xué)生無明顯差別（p＞0.05），訂單式全科醫(yī)學(xué)教育在校教學(xué)效果良好。 6.圍繞訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)現(xiàn)況、培養(yǎng)模式、師資及基地建設(shè)等問題進行的訪談，來自廣西三所醫(yī)學(xué)院校的12名教學(xué)管理人員針對學(xué)校教育體系及政府支持方面提出了10余條建議，為訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的開展提供參考。訂單式全科醫(yī)學(xué)生對高等醫(yī)學(xué)院校開展訂單定向醫(yī)學(xué)教育提出的建議共有285條，主要集中在課程設(shè)置、培養(yǎng)方案、教學(xué)管理、考研指導(dǎo)、師資隊伍建設(shè)、實踐教學(xué)、思想教育、政策宣傳、招生、國家政策等方面。 結(jié)論 1.在人才培養(yǎng)的背景需求方面，基層醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量都遠遠不能滿足需求。通過訂單式培養(yǎng)的模式，能解決基層醫(yī)學(xué)人才需求量大與學(xué)生基層就業(yè)率低的矛盾，是緩解目前基層醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)緊張的有效途徑。 2.在人才培養(yǎng)的投入和實施過程方面，廣西三所醫(yī)學(xué)院校從辦學(xué)指導(dǎo)思想到機構(gòu)設(shè)置、教學(xué)條件、實踐基地、師資隊伍等各方面均投入了大量的人力、物力和財力。在教學(xué)過程中，構(gòu)建滿足基層全科醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)生未來職業(yè)發(fā)展的課程體系，還配備了專職輔導(dǎo)員對學(xué)生進行專業(yè)思想教育，學(xué)校對于訂單定向醫(yī)學(xué)教育的投入和實施過程得到了學(xué)生的肯定。 3.在訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的效果方面，訂單式全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)效果良好，通過5年的在校教育及規(guī)范的全科醫(yī)學(xué)方向的畢業(yè)后教育，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生，可以在一定程度上緩解基層醫(yī)學(xué)人才緊缺的現(xiàn)狀，并且通過引進高學(xué)歷、有系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育背景的醫(yī)學(xué)人才，最終實現(xiàn)改善基層醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量結(jié)構(gòu)的目的。 4.通過SWOT戰(zhàn)略分析，結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才需求與現(xiàn)狀、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢，從高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門兩個層面提出加強全科醫(yī)學(xué)教育的具體對策與建議：高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系、轉(zhuǎn)變教育理念等；政府部門應(yīng)加強過渡期全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、完善體制機制保障等。
【關(guān)鍵詞】：訂單式全科醫(yī)學(xué)教育 人才培養(yǎng)模式 全科醫(yī)學(xué) CIPP模型 評價
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R-4;G642
【目錄】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-16
• 前言16-34
• 1 研究背景16-19
• 2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀19-30
• 3 研究思路與設(shè)計30-34
• 第一章 基于廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生人力資源需求及現(xiàn)狀的背景評價34-50
• 1 研究目的34
• 2 對象與方法34-35
• 3 研究結(jié)果35-43
• 4 分析與討論43-50
• 第二章 廣西高等醫(yī)學(xué)院校訂單式全科醫(yī)學(xué)教育的投入及過程評價50-68
• 1 研究目的50
• 2 對象與方法50-51
• 3 研究結(jié)果51-62
• 4 分析與討論62-68
• 第三章 基于教育服務(wù)質(zhì)量滿意度與教學(xué)效果的結(jié)果評價68-101
• 1 研究目的68
• 2 基于 SERVQUAL 模型的教育服務(wù)質(zhì)量滿意度評價68-83
• 3 行為意向調(diào)查與評價83-91
• 4 教學(xué)效果比較與評價91-95
• 5 分析與討論95-100
• 6 小結(jié)100-101
• 第四章 對策與建議101-110
• 1 全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的對策與建議101-108
• 2 研究展望108-110
• 參考文獻110-118
• 綜述118-137
• 參考文獻134-137
• 附錄137-145
• 致謝145-146
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文146

【參考文獻】

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本文編號：752221