【摘要】：自本世紀初以來,補充和替代醫(yī)學(Complementary and Alternative Medicine)的概念被越來越多的美國大眾、醫(yī)學團體、政府及媒體所關注和推崇,并迅速形成一股補充和替代醫(yī)學熱潮。補充和替代醫(yī)學統(tǒng)指那些未廣泛在美國醫(yī)學院校授課或醫(yī)院提供的治療方法和醫(yī)學實踐的總稱。它主要包括中醫(yī)(針灸、中藥、推拿、太極、氣功)、運動療法、自然療法、美式整脊療法、心身療法和磁療法等,其中中醫(yī)為補充和替代醫(yī)學最主要的組成部分(Wieland, L. S., Manheimer, E.,Berman, B. M.2011)。 大量的研究指出：西方傳統(tǒng)的鍛煉方式能夠可靠的改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài)(Reed, J., D. S,2006; Reed, J., S. Buck,2009; Wipfli, B. M., C. D. Rethorst, et al.,2008; Bartholomew, J. B., D. Morrison, et al2005)。美國心理治療協(xié)會(American Psychiatric Association)關于補充和替代醫(yī)學的工作報告中建議將西方傳統(tǒng)的體育鍛煉方式(如：有氧運動,抗阻運動等)作為治療抑郁癥和焦慮癥的一個潛在的輔助手段,但東方的正念運動(mindful exercise)(如：太極、氣功等),在報告中并沒有引起重視(Freeman et al.,2010)。根據(jù)身心體質運動委員會的定義(IDEA Mind-body Fitness Committee1997-2001),正念運動即在傳統(tǒng)運動的基礎上增加了正念(mindfulness)的特點,并在運動過程中主要將意念的焦點對準身體內部,其中來自于中國的太極、氣功屬于正念運動的重要主力軍。但,是否正念運動能夠科學地推薦為治療焦慮、抑郁等心境障礙還缺乏足夠的證據(jù)支持。 根據(jù)當代情緒動機理論：情緒(emotion)反應是個體對突發(fā)當前事件短暫的心理生理反應以幫助個體做好趨近(appetitive)或者退避(withdraw)某種情緒性刺激的準備(Lang, Peter J Bradley, Margaret M,2010; Davidson,1998),同時情緒(emotion)反應并不等同于心境(mood)狀態(tài),情緒反應是對當前事件突然的反應,通常持續(xù)時間為數(shù)毫秒,而心境則持續(xù)的時間較長,但是情緒反應與心境狀態(tài)卻保持著千絲萬縷的聯(lián)系,情緒反應通常發(fā)生于心境狀態(tài)的建構過程中(Ekman,1994). 臨床神經心理學的研究表明,焦慮、抑郁、創(chuàng)傷性應激紊亂癥等這些心境障礙都伴隨著或多或少情緒(emotion)反應失調(Leppanen, Jukka M,2006Ladouceur, Cecile D Dahl, et al2005)。情緒反應的功能性失調被認為是大腦對情緒處理功能適應性紊亂的重要表征,并且是許多心境紊亂性心理疾病的重要發(fā)病機理(Kring, A. M., M. Germans Gard, et al.,2012; Davidson,1998)。 如果有可靠證據(jù)顯示：東方的正念運動能夠有效改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么從理論和邏輯上來看,正念運動刺激也應該能夠調節(jié)不同情緒性刺激下(例如：情緒圖片)大腦的情緒反應。但筆者通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)：以情緒反應作為研究的切入點,從心理生理學角度深入探討正念運動對心境調節(jié)的機制研究卻鮮見報道。 因此本論文的研究將從以下二個方面展開。研究一：本論文將采用Meta分析研究方法對基于隨機化控制實驗的太極、氣功這類正念運動對抑郁、焦慮影響的效果量進行概括和量化。Meta分析是指用統(tǒng)計學方法對收集的多個研究資料進行分析和概括,以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點是通過增大樣本含量來增加結論的可信度,解決研究結果的不一致性,其目的除了為了驗證是否太極、氣功這類東方正念運動能夠科學、可靠地推薦為改善焦慮、抑郁的干預手段,更重要的是為研究二提供證據(jù)支持,即,如果這類正念運動(如：太極,氣功)能夠可靠地改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么正念運動也應該能夠對不同情緒性圖片刺激下的情緒反應產生影響。研究二：本研究將以鍛煉心理學相關理論和當代情緒動機理論作為理論指導,采用聽覺眨眼反射技術(Acoustic Eyeblink Startle Response ASER),選取太極、氣功等正念性(mindfulness)運動作為東方運動的代表,以不同情緒圖片刺激下聽覺眨眼反射的量、面部面頰肌(微笑肌)以及皺眉肌(悲傷肌)肌電(electromyogrphy, EMG), SAM情緒反應量表(self assessment manikin SAM)得分作為情緒反應的測量指標,探討急性正念運動對于不同情緒圖片刺激下情緒反應的影響,并試圖比較自我調節(jié)強度的功率自行車運動(非正念運動)對上述指標影響的差異及其可能的神經機制。 主要研究結果如下： (1)太極、氣功對抗抑郁的效果量顯著。太極對降低抑郁的效果量達到了0.36(95%CI,0.19-0.53,P0.01),但存在異質性,調節(jié)變量分析顯示：當被試基線的抑郁水平較高的情況下,太極對降低抑郁的效果更大,而采用盲設計時效果量顯著低于未采用盲設計效果量(P0.01)；氣功對抑郁的效果量為0.38(95%CI=0.25-0.51,P0.01),并不存在異質性。 (2)太極、氣功對抗焦慮的效果量也顯著。太極對焦慮的效果量為0.34(95%CI=0.02-0.66,P0.05),但存在異質性,調節(jié)變量分析顯示：對亞洲人的效果顯著高于非亞洲人的效果(P0.01),對老年人的效果顯著低于對中青年人的效果(P0.01)。氣功對焦慮的效果量為0.72(95%CI=0.4-1.03,P0.01),也存在異質性,調節(jié)變量分析顯示：焦慮的下降與年齡呈現(xiàn)負相關聯(lián)系,與每次練習的時間和每周練習的頻率呈現(xiàn)正相關聯(lián)系。 (3)不同情緒圖片刺激下對SAM情緒量表的喚醒度和情緒價效得分存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負性圖片刺激下的SAM喚醒度顯著高于正性和中性圖片,情緒價效得分顯著低于正性和中性圖片。正念運動對負性圖片刺激下喚醒得分有顯著調節(jié)作用,正念運動后即刻對負性圖片的喚醒度得分顯著降低,并且這種效應顯著優(yōu)于自行車運動。但正念運動對不同圖片刺激下情緒價效的調節(jié)作用并不顯著。 (4)與正念運動前相比,正念運動后即刻和正念運動后20分鐘的狀態(tài)焦慮水平顯著性下降,同時正念運動后即刻眨眼反射的量也顯著性下降,運動后即刻狀態(tài)焦慮水平下降與聽覺眨眼發(fā)射的量呈現(xiàn)正向相關聯(lián)系(r=0.46)；不同情緒圖片刺激下聽覺眨眼反射的量存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負性圖片刺激下聽覺眨眼發(fā)射的量顯著高于正性和中性圖片,但正念性運動并沒有對不同情緒圖片刺激下的眨眼反射的量有調節(jié)作用。 (5)與正念運動前相比,正念運動后即刻的皺眉肌EMG顯著下降,并且相關性分析也發(fā)現(xiàn)這種下降與狀態(tài)焦慮的下降呈現(xiàn)正向相關性(r=0.41),而對面頰肌的EMG無顯著影響；不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG呈現(xiàn)顯著差異,與正性圖片相比,負性圖片刺激下皺眉肌EMG顯著高于正性圖片,而面頰肌EMG顯著低于正性圖片。但是并沒有發(fā)現(xiàn)正念運動對不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG有調節(jié)作用。 結論： (1)正念運動中太極、氣功對抗焦慮、抗抑郁的效果有從小到中等程度的影響,但是需要有更高研究質量的論文來中和研究設計、樣本偏倚等方法學缺陷,從而更好的將太極、氣功這類正念運動應用到臨床實踐。 (2)不同情緒圖片刺激對大腦趨近-退避(appetitive-withdraw)的神經系統(tǒng)保持著較強的穩(wěn)定性,正念運動并不能影響不同情緒圖片刺激下情緒反應,正念運動的抗焦慮效應可能通過影響外周機制,降低肌肉緊張度和整體喚醒水平而實現(xiàn)的。
【學位授予單位】：華東師范大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：G804.8

【參考文獻】

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本文編號：2766886