發(fā)布時(shí)間：2020-07-23 05:03

【摘要】：自本世紀(jì)初以來(lái),補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(Complementary and Alternative Medicine)的概念被越來(lái)越多的美國(guó)大眾、醫(yī)學(xué)團(tuán)體、政府及媒體所關(guān)注和推崇,并迅速形成一股補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)熱潮。補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)統(tǒng)指那些未廣泛在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校授課或醫(yī)院提供的治療方法和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總稱。它主要包括中醫(yī)(針灸、中藥、推拿、太極、氣功)、運(yùn)動(dòng)療法、自然療法、美式整脊療法、心身療法和磁療法等,其中中醫(yī)為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)最主要的組成部分(Wieland, L. S., Manheimer, E.,Berman, B. M.2011)。 大量的研究指出：西方傳統(tǒng)的鍛煉方式能夠可靠的改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài)(Reed, J., D. S,2006; Reed, J., S. Buck,2009; Wipfli, B. M., C. D. Rethorst, et al.,2008; Bartholomew, J. B., D. Morrison, et al2005)。美國(guó)心理治療協(xié)會(huì)(American Psychiatric Association)關(guān)于補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的工作報(bào)告中建議將西方傳統(tǒng)的體育鍛煉方式(如：有氧運(yùn)動(dòng),抗阻運(yùn)動(dòng)等)作為治療抑郁癥和焦慮癥的一個(gè)潛在的輔助手段,但東方的正念運(yùn)動(dòng)(mindful exercise)(如：太極、氣功等),在報(bào)告中并沒(méi)有引起重視(Freeman et al.,2010)。根據(jù)身心體質(zhì)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的定義(IDEA Mind-body Fitness Committee1997-2001),正念運(yùn)動(dòng)即在傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上增加了正念(mindfulness)的特點(diǎn),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中主要將意念的焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)身體內(nèi)部,其中來(lái)自于中國(guó)的太極、氣功屬于正念運(yùn)動(dòng)的重要主力軍。但,是否正念運(yùn)動(dòng)能夠科學(xué)地推薦為治療焦慮、抑郁等心境障礙還缺乏足夠的證據(jù)支持。 根據(jù)當(dāng)代情緒動(dòng)機(jī)理論：情緒(emotion)反應(yīng)是個(gè)體對(duì)突發(fā)當(dāng)前事件短暫的心理生理反應(yīng)以幫助個(gè)體做好趨近(appetitive)或者退避(withdraw)某種情緒性刺激的準(zhǔn)備(Lang, Peter J Bradley, Margaret M,2010; Davidson,1998),同時(shí)情緒(emotion)反應(yīng)并不等同于心境(mood)狀態(tài),情緒反應(yīng)是對(duì)當(dāng)前事件突然的反應(yīng),通常持續(xù)時(shí)間為數(shù)毫秒,而心境則持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),但是情緒反應(yīng)與心境狀態(tài)卻保持著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,情緒反應(yīng)通常發(fā)生于心境狀態(tài)的建構(gòu)過(guò)程中(Ekman,1994). 臨床神經(jīng)心理學(xué)的研究表明,焦慮、抑郁、創(chuàng)傷性應(yīng)激紊亂癥等這些心境障礙都伴隨著或多或少情緒(emotion)反應(yīng)失調(diào)(Leppanen, Jukka M,2006Ladouceur, Cecile D Dahl, et al2005)。情緒反應(yīng)的功能性失調(diào)被認(rèn)為是大腦對(duì)情緒處理功能適應(yīng)性紊亂的重要表征,并且是許多心境紊亂性心理疾病的重要發(fā)病機(jī)理(Kring, A. M., M. Germans Gard, et al.,2012; Davidson,1998)。 如果有可靠證據(jù)顯示：東方的正念運(yùn)動(dòng)能夠有效改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么從理論和邏輯上來(lái)看,正念運(yùn)動(dòng)刺激也應(yīng)該能夠調(diào)節(jié)不同情緒性刺激下(例如：情緒圖片)大腦的情緒反應(yīng)。但筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：以情緒反應(yīng)作為研究的切入點(diǎn),從心理生理學(xué)角度深入探討正念運(yùn)動(dòng)對(duì)心境調(diào)節(jié)的機(jī)制研究卻鮮見(jiàn)報(bào)道。 因此本論文的研究將從以下二個(gè)方面展開(kāi)。研究一：本論文將采用Meta分析研究方法對(duì)基于隨機(jī)化控制實(shí)驗(yàn)的太極、氣功這類正念運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁、焦慮影響的效果量進(jìn)行概括和量化。Meta分析是指用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的多個(gè)研究資料進(jìn)行分析和概括,以提供量化的平均效果來(lái)回答研究的問(wèn)題。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)增大樣本含量來(lái)增加結(jié)論的可信度,解決研究結(jié)果的不一致性,其目的除了為了驗(yàn)證是否太極、氣功這類東方正念運(yùn)動(dòng)能夠科學(xué)、可靠地推薦為改善焦慮、抑郁的干預(yù)手段,更重要的是為研究二提供證據(jù)支持,即,如果這類正念運(yùn)動(dòng)(如：太極,氣功)能夠可靠地改善焦慮、抑郁等心境狀態(tài),那么正念運(yùn)動(dòng)也應(yīng)該能夠?qū)Σ煌榫w性圖片刺激下的情緒反應(yīng)產(chǎn)生影響。研究二：本研究將以鍛煉心理學(xué)相關(guān)理論和當(dāng)代情緒動(dòng)機(jī)理論作為理論指導(dǎo),采用聽(tīng)覺(jué)眨眼反射技術(shù)(Acoustic Eyeblink Startle Response ASER),選取太極、氣功等正念性(mindfulness)運(yùn)動(dòng)作為東方運(yùn)動(dòng)的代表,以不同情緒圖片刺激下聽(tīng)覺(jué)眨眼反射的量、面部面頰肌(微笑肌)以及皺眉肌(悲傷肌)肌電(electromyogrphy, EMG), SAM情緒反應(yīng)量表(self assessment manikin SAM)得分作為情緒反應(yīng)的測(cè)量指標(biāo),探討急性正念運(yùn)動(dòng)對(duì)于不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng)的影響,并試圖比較自我調(diào)節(jié)強(qiáng)度的功率自行車運(yùn)動(dòng)(非正念運(yùn)動(dòng))對(duì)上述指標(biāo)影響的差異及其可能的神經(jīng)機(jī)制。 主要研究結(jié)果如下： (1)太極、氣功對(duì)抗抑郁的效果量顯著。太極對(duì)降低抑郁的效果量達(dá)到了0.36(95%CI,0.19-0.53,P0.01),但存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：當(dāng)被試基線的抑郁水平較高的情況下,太極對(duì)降低抑郁的效果更大,而采用盲設(shè)計(jì)時(shí)效果量顯著低于未采用盲設(shè)計(jì)效果量(P0.01)；氣功對(duì)抑郁的效果量為0.38(95%CI=0.25-0.51,P0.01),并不存在異質(zhì)性。 (2)太極、氣功對(duì)抗焦慮的效果量也顯著。太極對(duì)焦慮的效果量為0.34(95%CI=0.02-0.66,P0.05),但存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：對(duì)亞洲人的效果顯著高于非亞洲人的效果(P0.01),對(duì)老年人的效果顯著低于對(duì)中青年人的效果(P0.01)。氣功對(duì)焦慮的效果量為0.72(95%CI=0.4-1.03,P0.01),也存在異質(zhì)性,調(diào)節(jié)變量分析顯示：焦慮的下降與年齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)聯(lián)系,與每次練習(xí)的時(shí)間和每周練習(xí)的頻率呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系。 (3)不同情緒圖片刺激下對(duì)SAM情緒量表的喚醒度和情緒價(jià)效得分存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負(fù)性圖片刺激下的SAM喚醒度顯著高于正性和中性圖片,情緒價(jià)效得分顯著低于正性和中性圖片。正念運(yùn)動(dòng)對(duì)負(fù)性圖片刺激下喚醒得分有顯著調(diào)節(jié)作用,正念運(yùn)動(dòng)后即刻對(duì)負(fù)性圖片的喚醒度得分顯著降低,并且這種效應(yīng)顯著優(yōu)于自行車運(yùn)動(dòng)。但正念運(yùn)動(dòng)對(duì)不同圖片刺激下情緒價(jià)效的調(diào)節(jié)作用并不顯著。 (4)與正念運(yùn)動(dòng)前相比,正念運(yùn)動(dòng)后即刻和正念運(yùn)動(dòng)后20分鐘的狀態(tài)焦慮水平顯著性下降,同時(shí)正念運(yùn)動(dòng)后即刻眨眼反射的量也顯著性下降,運(yùn)動(dòng)后即刻狀態(tài)焦慮水平下降與聽(tīng)覺(jué)眨眼發(fā)射的量呈現(xiàn)正向相關(guān)聯(lián)系(r=0.46)；不同情緒圖片刺激下聽(tīng)覺(jué)眨眼反射的量存在顯著性差異,與正性、中性圖片相比,負(fù)性圖片刺激下聽(tīng)覺(jué)眨眼發(fā)射的量顯著高于正性和中性圖片,但正念性運(yùn)動(dòng)并沒(méi)有對(duì)不同情緒圖片刺激下的眨眼反射的量有調(diào)節(jié)作用。 (5)與正念運(yùn)動(dòng)前相比,正念運(yùn)動(dòng)后即刻的皺眉肌EMG顯著下降,并且相關(guān)性分析也發(fā)現(xiàn)這種下降與狀態(tài)焦慮的下降呈現(xiàn)正向相關(guān)性(r=0.41),而對(duì)面頰肌的EMG無(wú)顯著影響；不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG呈現(xiàn)顯著差異,與正性圖片相比,負(fù)性圖片刺激下皺眉肌EMG顯著高于正性圖片,而面頰肌EMG顯著低于正性圖片。但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)正念運(yùn)動(dòng)對(duì)不同情緒圖片刺激下面部皺眉肌、面頰肌EMG有調(diào)節(jié)作用。 結(jié)論： (1)正念運(yùn)動(dòng)中太極、氣功對(duì)抗焦慮、抗抑郁的效果有從小到中等程度的影響,但是需要有更高研究質(zhì)量的論文來(lái)中和研究設(shè)計(jì)、樣本偏倚等方法學(xué)缺陷,從而更好的將太極、氣功這類正念運(yùn)動(dòng)應(yīng)用到臨床實(shí)踐。 (2)不同情緒圖片刺激對(duì)大腦趨近-退避(appetitive-withdraw)的神經(jīng)系統(tǒng)保持著較強(qiáng)的穩(wěn)定性,正念運(yùn)動(dòng)并不能影響不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng),正念運(yùn)動(dòng)的抗焦慮效應(yīng)可能通過(guò)影響外周機(jī)制,降低肌肉緊張度和整體喚醒水平而實(shí)現(xiàn)的。
【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：G804.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 朱風(fēng)書(shū);顏軍;許克云;陳愛(ài)國(guó);;健美操對(duì)女大學(xué)生心理健康的影響及其心理機(jī)制[J];首都體育學(xué)院學(xué)報(bào);2010年06期

2 萬(wàn)瑜;;“健身氣功·八段錦”練習(xí)對(duì)大學(xué)生心理健康的影響[J];北京體育大學(xué)學(xué)報(bào);2011年12期

3 宋海燕;李志清;余世和;宋海霞;王成科;宋曉宇;;大學(xué)生心理障礙(抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥)的體育干預(yù)治療[J];體育學(xué)刊;2010年07期

4 劉洪福;安海燕;王長(zhǎng)虹;曹承;張冰;;健身氣功·八段錦健心功效實(shí)驗(yàn)探討[J];武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào);2008年01期

5 章崇會(huì);馬紅宇;;四種健身氣功鍛煉對(duì)老年人焦慮、抑郁情緒的影響[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2011年03期

6 任俊;黃璐;張振新;;冥想使人變得平和——人們對(duì)正、負(fù)性情緒圖片的情緒反應(yīng)可因冥想訓(xùn)練而降低[J];心理學(xué)報(bào);2012年10期

本文編號(hào)：2766886