本文選題：老人 + 老齡化��； 參考：《西南財(cái)經(jīng)大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：人口老齡化是當(dāng)今全球人口發(fā)展的趨勢(shì)。隨著人口老齡化加劇,如何使得老年人口在衰老過程中保持較高健康水平引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。影響和干預(yù)老年人健康的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜,為什么有的老人雖然患有多種慢性病卻能積極生活長(zhǎng)壽直到逝世,而有的老人卻被一病拖垮,給自己、家人、社會(huì)帶來巨大痛苦和負(fù)擔(dān)?哪些個(gè)人、家庭或社會(huì)的干預(yù)措施既經(jīng)濟(jì),操作性又強(qiáng),還有益健康長(zhǎng)壽?人類如何實(shí)現(xiàn)積極健康老齡化這一目標(biāo)?這不只是醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的范疇,同樣是人口學(xué)與社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域需要共同面對(duì)的難題。不言而喻,個(gè)體的老齡化組成了社會(huì)的老齡化。老年人在生理、心理、社會(huì)完好性的問題是加劇人口結(jié)構(gòu)老齡化并引發(fā)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)問題的本因。因此,本研究聚焦于討論老年人口健康問題的干預(yù)措施,以緩解社會(huì)老齡化問題。 目前,針對(duì)老年人口健康的干預(yù)措施多種多樣,評(píng)價(jià)方法也各有千秋,然而,循證實(shí)踐(evidence-based practice)作為一種國(guó)際上通行的生產(chǎn)和評(píng)價(jià)干預(yù)證據(jù)的研究方法,被認(rèn)為是可靠的科學(xué)證據(jù),吸引了越來越多的中國(guó)政策制定者和不同領(lǐng)域研究者的目光。本研究立足于循證實(shí)踐理論,開展老年人口健康干預(yù)研究。具體而言,文章共分為六章。 第一章是導(dǎo)論。導(dǎo)論部分提出了本研究的背景、意義和主要問題,闡述了研究的主要內(nèi)容,介紹了研究使用的方法,總結(jié)了可能的創(chuàng)新點(diǎn)和局限性。第二章是研究基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述。闡述了相關(guān)概念,對(duì)基于健康老齡化的老年健康研究狀況和基于循證實(shí)踐的老年健康研究現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理。此外,分別從老年健康的研究領(lǐng)域,研究范式和研究的拓展性等幾個(gè)方面對(duì)中外文獻(xiàn)進(jìn)行述評(píng),指出本研究的可能貢獻(xiàn)所在,以此作為深入研究的基礎(chǔ)。第三章是基于循證實(shí)踐方法的老年人口健康干預(yù)的理論分析。通過界定老年健康干預(yù)的概念,總結(jié)個(gè)體和群體老年人口健康干預(yù)的理論基礎(chǔ),分析了老年人口健康干預(yù)的內(nèi)容和作用機(jī)理,提出了基于循證實(shí)踐方法的研究框架,進(jìn)而引申出循證實(shí)踐思想對(duì)研究科學(xué)化的啟示。第四章是證據(jù)搜尋和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。在這部分,以社交孤立預(yù)防措施為例,進(jìn)行了老年人口健康干預(yù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià),評(píng)估了針對(duì)老年人社會(huì)孤立問題干預(yù)措施的有效性。本章研究運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,系統(tǒng)檢索10個(gè)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫,例如Cochrane Library和相關(guān)期刊論文等,以及尚未公開發(fā)表的學(xué)位論文。從784個(gè)原始研究中篩選符合既定納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),通過Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具對(duì)納入試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量計(jì)分,運(yùn)用歸納描述方法評(píng)價(jià)干預(yù)措施的療效。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括結(jié)構(gòu)性社會(huì)支持、功能性社會(huì)支持和孤獨(dú)感3個(gè)維度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),納入的20項(xiàng)干預(yù)老年人孤立的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(n=3104),18項(xiàng)研究為低等或中等偏倚風(fēng)險(xiǎn),其中12項(xiàng)研究至少在1個(gè)維度呈現(xiàn)出對(duì)社會(huì)孤立狀態(tài)的改善效果,9例團(tuán)體干預(yù)和3例個(gè)體訪談干預(yù)呈現(xiàn)改善效果。本研究提示對(duì)存在社會(huì)孤立問題的老年人,采取團(tuán)體式或面對(duì)面式干預(yù)措施有助于改善其生活質(zhì)量。并在此基礎(chǔ)上,探討公共衛(wèi)生決策中對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究方法的認(rèn)識(shí)誤區(qū),希望可以幫助決策者使用和正確理解系統(tǒng)評(píng)價(jià)的作用,協(xié)助決策過程,提高決策效力。第五章是證據(jù)的實(shí)施和應(yīng)用環(huán)節(jié)。研究了個(gè)體健康干預(yù)對(duì)四川省老年人口行為和生命質(zhì)量的影響。這一章以成都市金牛區(qū)九里堤街道北路社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和南充市蘆溪縣愛老養(yǎng)老服務(wù)站為城鄉(xiāng)研究現(xiàn)場(chǎng),通過定量和定性相結(jié)合的研究方法分析了城鄉(xiāng)干預(yù)組和對(duì)照組老年人群的基本社會(huì)人口學(xué)狀況及健康行為情況。在城鄉(xiāng)社區(qū)分別開展了6個(gè)月的個(gè)性化健康干預(yù)試驗(yàn),最終從行為生活方式改變及SF-36評(píng)分改變等方面對(duì)個(gè)性化健康干預(yù)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。研究為探索老年人群生命質(zhì)量及其影響因素提供了科學(xué)依據(jù),并為今后健康老齡化工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。最后在第六章基于研究結(jié)論提出了推進(jìn)老年人口健康干預(yù)的對(duì)策和建議。提出基于循證實(shí)踐方式,通過各層級(jí)部門間五步驟的分工協(xié)作,共同建立老年人口健康干預(yù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制,并提出完善基于循證實(shí)踐方法的老年人口健康干預(yù)政策和制度的相關(guān)建議。 以上六章構(gòu)成了本文的六個(gè)部分,即問題提出、研究基礎(chǔ)、理論分析、證據(jù)評(píng)價(jià)、證據(jù)實(shí)踐、研究啟示和結(jié)論對(duì)策。這六個(gè)部分有緊密的邏輯聯(lián)系,逐層深入,分別回答了“為什么要進(jìn)行老年人口健康干預(yù)研究?”、“什么是老年人口健康干預(yù)研究?”、“基于循證實(shí)踐的老年人口健康干預(yù)的理論依據(jù)是什么?”、“如何通過循證實(shí)踐方式進(jìn)行老年人口健康干預(yù)的證據(jù)評(píng)價(jià)和實(shí)踐?”、“這樣的新研究范式可以為政策建議提供怎樣的指導(dǎo)?”等問題。本研究的最大創(chuàng)新點(diǎn)在于采用循證實(shí)踐研究理念和方法,首先對(duì)干預(yù)老年健康的各類證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),再運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法進(jìn)行城鄉(xiāng)老年人口健康干預(yù)實(shí)證研究,以此設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、存儲(chǔ)、推廣符合實(shí)際需要的高質(zhì)量研究證據(jù),為中國(guó)的健康老齡化過程提供現(xiàn)實(shí)參考依據(jù),并據(jù)此提出循證實(shí)踐方法對(duì)人口學(xué)研究的啟示。不足之處,在研究過程的質(zhì)量控制方面,本研究雖然嚴(yán)格按照COCHRANE及CAMPBELL手冊(cè)操作執(zhí)行,并取得CAMPBELL數(shù)據(jù)庫SOCIAL WELFARE方法學(xué)組授權(quán),但是在使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)得出的證據(jù)的時(shí)候,由于研究條件的限制,并非完全按照證據(jù)內(nèi)容實(shí)施,將社交孤立干預(yù)擴(kuò)展為了健康生活習(xí)慣干預(yù)。在系統(tǒng)評(píng)價(jià)方面,研究人員主要為本人,并無專門評(píng)價(jià)小組,雖然通過HULUK和IRIS CHI對(duì)爭(zhēng)議數(shù)據(jù)的討論,降低了主觀偏倚,但仍然存在一定的證據(jù)選擇偏倚。同時(shí),由于通過社會(huì)因素探討老年人口健康干預(yù)的證據(jù),相對(duì)于醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)等少很多,可供納入的證據(jù)數(shù)量不多,故存在一定的納入偏倚,有待進(jìn)一步研究。所以該研究主要從方法學(xué)對(duì)未來研究有參考價(jià)值,證據(jù)使用者請(qǐng)結(jié)合自身實(shí)際情況慎重參考本研究的其它結(jié)果。
[Abstract]:Population aging is the trend of global population development nowadays . As the aging of the population increases , how to keep the old people ' s mouth in the course of aging can arouse wide attention of the academic community . The factors that influence and interfere with the health of the elderly are complicated , and why some old people are suffering from various chronic diseases , they can live longer until the death , but the old people are suffering from a disease . The problem of the elderly in the physiological , psychological and social integrity is the cause of the aging of the population structure and the social and economic problems . Therefore , the present study focuses on the intervention measures to discuss the health problems of the elderly population , so as to alleviate the problem of social aging .

At present , the intervention measures for the health of the elderly are diverse , and the methods of evaluation are different . However , evidence - based practice is regarded as a reliable scientific evidence to attract more and more Chinese policy makers and researchers in different fields . This research is based on evidence - based practice theory and carries out the research on the health interventions of the elderly .

In chapter 1 , the background , meaning and main problems of the study are introduced . The main contents of the study are described . The paper reviews the main contents of the study , and summarizes the possible innovations and limitations .

The six chapters constitute the six parts of this paper , namely , the problems are put forward , the research foundation , the theoretical analysis , the evidence evaluation , the evidence practice , the research inspiration and the conclusion countermeasure . " What is the health intervention of the elderly ? " What is the theoretical basis for the elderly oral health intervention based on evidence - based practice ? How to evaluate and practice the evidence of health interventions for the elderly through evidence - based practice ? In the aspect of quality control of the research process , the study mainly focuses on the study of the quality control of the elderly population , which is not based solely on the evidence content , but still has some evidence to choose bias .

【學(xué)位授予單位】：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：C92-05

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1781014