本文關(guān)鍵詞：利用跟腱龍及改良Kessler法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床研究

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【摘要】：目的:近年來,隨著人民群眾生活水平的顯著提高,人們更傾向于在休息時(shí)間進(jìn)行體育活動(dòng),體育活動(dòng)的增加同時(shí),導(dǎo)致了跟腱斷裂的患者逐步增多。雖然有多篇關(guān)于跟腱斷裂的文章發(fā)表,但是大家的觀點(diǎn)還是存在著分歧,分歧點(diǎn)主要不同治療方案治療跟腱斷裂以及術(shù)后康復(fù)的計(jì)劃等。大多是結(jié)論顯示手術(shù)治療療效可靠,顯著降低再斷裂率,但是手術(shù)治療切口的問題難以避免。手術(shù)治療中的微創(chuàng)治療方法與傳統(tǒng)手術(shù)相比,術(shù)后出現(xiàn)跟腱再次斷裂的情況大致相同,但是因?yàn)榍锌谳^小,切口出現(xiàn)感染、不愈合等情況較少。為比較不同手術(shù)方案的預(yù)后情況,我們?cè)O(shè)計(jì)了利用跟腱龍微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)的改良Kessler法來治療急性閉合性跟腱斷裂的回顧對(duì)照性研究,為臨床醫(yī)生提供理論依據(jù)。方法:對(duì)2012.07至2014.07收入大連醫(yī)科大學(xué)骨外科的急性閉合性跟腱斷裂的患者,做回顧對(duì)照研究,根據(jù)患者最終選擇的手術(shù)治療方案情況,將患者分成兩組,即跟腱龍組以及改良Kessler組,其中跟腱龍組共12人,男11人,女1人,年齡27~46歲,平均年齡35.5±6.7歲。改良Kessler組21人,男18人,女3人,年齡25~73歲,平均年齡37.4±11.4歲。醫(yī)生在患者術(shù)后給以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),并統(tǒng)計(jì)了跟腱龍治療組以及改良Kessler組手術(shù)時(shí)間、住院日、手術(shù)切口愈合情況、下肢皮膚感覺有無(wú)異常等。術(shù)后6周、12周、6個(gè)月及1年時(shí),在患者門診復(fù)診時(shí)或者進(jìn)行相應(yīng)的電話隨訪來記錄患者術(shù)后療效、并發(fā)癥及滿意度情況,采用美國(guó)足踝外科功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(AOFAS評(píng)分)評(píng)定患者的療效。根據(jù)術(shù)后1年時(shí)患者的隨訪情況,采用Arner-Lindholm標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的療效。最后使用SPSS20進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果:33例患者均進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間6-18個(gè)月。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,改良kessler組的手術(shù)時(shí)間為45.7±5.7分,跟腱龍組的手術(shù)時(shí)間為56.6±9.6分(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。改良kessler組的住院時(shí)間為7.6±3.2天,跟腱龍組住院時(shí)間為9.1±1.8天(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后跟腱再斷裂率、切口感染、跟腱粘連的發(fā)生、腓腸神經(jīng)損傷等,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。自術(shù)后6周直至術(shù)后12周的時(shí)間內(nèi),跟腱龍組AOFAS評(píng)分較改良Kessler組的評(píng)分高(P0.05),但自術(shù)后第12周以后,跟腱龍組與改良kessler組之間的AOFAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪時(shí),根據(jù)Arner-Lindholm標(biāo)準(zhǔn),改良kessler組的優(yōu)良率為90.5%,跟腱龍組的優(yōu)良率為91.6%,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05)。結(jié)論:臨床上采用跟腱龍以及改良kessler手術(shù)治療急性閉合性跟腱斷裂,結(jié)果顯示兩組之間的住院時(shí)間無(wú)明顯差異,跟腱龍組手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng),說明相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,跟腱龍的操作相對(duì)復(fù)雜,需要臨床上不斷熟悉其操作。兩種治療方法術(shù)后跟腱再斷裂率、切口感染、跟腱粘連的發(fā)生、腓腸神經(jīng)損傷等無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)術(shù)后12周內(nèi)跟腱龍組恢復(fù)較快,12周后兩組恢復(fù)情況無(wú)明顯差異。說明跟腱龍、改良kessler這兩種方法均可以獲得滿意臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：跟腱龍 改良 Kessler 跟腱斷裂
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39

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本文編號(hào)：792853