本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病腦損傷患者雙側(cè)海馬~1H-MRS代謝物與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:本研究旨在利用氫質(zhì)子波譜(1H-MRS)技術(shù)檢測2型糖尿病腦病(type 2diabetic encephalopathy,T2DE)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者及健康對照者(healthy control,HC)雙側(cè)海馬代謝物含量及MR體積,研究其變化規(guī)律,分析和探討其可能的病理機(jī)制及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性。材料和方法:收集2013年7月-2015年2月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院診治的16例T2DE患者作為本課題的研究對象,并收集同期T2DM組患者26例及HC組志愿者27例作為對照組。三組受試者均具有完整臨床資料(其中T2DE組及T2DM組患者還包括糖尿病病史及病情、詳細(xì)用藥及胰島素治療情況、血糖控制情況、有無糖尿病并發(fā)癥等),排除左利手,三組受試者均否認(rèn)影響認(rèn)知功能的精神病史、神經(jīng)病史及家族史。三組受試者性別、年齡、教育年限、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者海馬均行SIEMENS3.0T 1H-MRS檢查、VBM法MR體積測量及蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)認(rèn)知功能評(píng)定。1H-MRS檢測指標(biāo)為:N-乙酰天門冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho-line,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)及肌醇(Myo-inositol,mI)代謝物曲線下面積及其代謝物的比值,用單因素方差分析進(jìn)行三組間的差異性分析,LSD-t檢驗(yàn)法進(jìn)行組內(nèi)分析,采取偏相關(guān)分析法(以年齡為協(xié)變量)分別行T2DE組各代謝物、VBM體積與MoCA評(píng)分的相關(guān)性分析,P0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.T2DE組、T2DM組與HC組雙側(cè)海馬組間代謝物及其比值的比較:左側(cè)、右側(cè)海馬NAA三組間方差分析,F值分別為9.452、10.368,P0.05,三組間NAA減低的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T2DE組雙側(cè)海馬NAA值均低于HC組和T2DM組,NAA減低的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2DM組雙側(cè)海馬NAA值低于HC組,NAA減低的差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.T2DE患者的MoCA評(píng)分與左側(cè)海馬NAA/Cr呈明顯正相關(guān),結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.774,P0.01)。3.T2DE組左、右側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)較T2DM組及HC組均減低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F左=5.701、F右=6.558,P0.05),T2DE組與HC組、T2DM組與HC組兩兩比較分析,P0.05,T2DE組與T2DM組兩兩比較分析,P0.05。4.T2DE組、T2DM組及HC組,NAA、Cho、Cr、mI、NAA/Cr、m I/Cr、Cho/Cr及NAA/(Cr+Cho)雙側(cè)雖然略有差異,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.雙側(cè)海馬MR體積測量顯示:T2DE組小于HC組(P0.05),T2DM組小于HC組(P0.05),T2DE組亦小于T2DM組(P0.05);且T2DE組左側(cè)海馬體積與MoCA評(píng)分相關(guān)(r=0.687,P0.05)。結(jié)論:1.雙側(cè)海馬NAA減低能夠敏感及準(zhǔn)確提示T2DE患者具有腦損傷及其程度、NAA/(Cr+Cho)亦有一定的提示作用;左側(cè)海馬區(qū)NAA/Cr下降可能是導(dǎo)致T2DE患者認(rèn)知障礙的重要生物學(xué)標(biāo)志,可視為評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的生物學(xué)指標(biāo)。2.通過MRI檢測糖尿病患者海馬體積具有可行性;并揭示T2DE及T2DM存在較明顯海馬體積縮小,且左側(cè)改變與認(rèn)知功能障礙關(guān)系更加明確,從而提供了該類患者認(rèn)知功能評(píng)估與診斷的形態(tài)學(xué)依據(jù),有望與1H-MRS代謝物檢查共同成為糖尿病患者腦損傷早期診斷與認(rèn)知功能定量評(píng)價(jià)的有效影像學(xué)策略與方法。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 糖尿病腦損傷 海馬 VBM 1H-MRS MoCA
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R749.1;R445.2
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1. 研究對象12-13
• 1.1 T2DE組患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.2 T2DM組患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 HC組納入與排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 研究方法13-17
• 2.1 認(rèn)知功能測試13-14
• 2.2 血糖測定14
• 2.3 檢查設(shè)備與方法14-16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-26
• 1. T2DE組、T2DM組與HC組受試者一般情況比較17
• 2. T2DE組、T2DM組與HC組左側(cè)海馬檢測值的組間比較17-18
• 3. T2DE組、T2DM組與HC組右側(cè)海馬檢測值的組間比較18-19
• 4. T2DE組 1H-MRS檢測代謝物結(jié)果與MoCA評(píng)分相關(guān)性19-21
• 5. T2DE組、T2DM組與HC組雙側(cè)海馬各代謝物含量21-22
• 5.1 T2DE組21
• 5.2 T2DM組21-22
• 5.3 HC組22
• 6. T2DE組、T2DM組與HC組雙側(cè)海馬MR體積測量22-26
• 討論26-32
• 1.三組雙側(cè)海馬區(qū) 1H-MRS代謝物變化及其意義27-29
• 2.T2DE患者基于1H-MRS檢測與MoCA評(píng)分相關(guān)性分析29-30
• 3.T2DE組、T2DM組與HC組雙側(cè)海馬體積的變化及意義30-31
• 4.本研究局限性31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 中英文縮略詞表48-49
• 致謝49-50

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本文編號(hào)：699203