本文關鍵詞：腦白質疏松與認知功能障礙的相關性分析

  更多相關文章： 腦白質疏松 認知功能障礙 P300；；危險因素

【摘要】：目的:腦白質疏松(leukoaraiosis,LA)是腦小血管病變的一種類型。近些年來,LA與認知功能障礙的關系已越來越受到國內外廣大學者的重視。本研究通過患者頭顱MRI多模式檢查,結合Fazakas量表、簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)蒙特利爾認知功能量表(MOCA)及事件相關電位P300了解程度不同、部位不同的LA與認知功能障礙的相關性,進一步探討LA發(fā)生認知功能障礙的可能危險因素。據(jù)此及早發(fā)現(xiàn)及干預LA對延緩患者從輕微認知障礙到癡呆具有重大的臨床意義。資料和方法:選取2013年3月-2015年1月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內科就診的LA患者80例(其中男41例,女39例,平均年齡69.93±6.56歲),正常對照組30例(其中男14例,女16例,平均年齡69.57±7.49歲),記錄受試者的個人史、既往史、家族史及腦血管病危險因素等相關常規(guī)基本資料。本研究首先對LA患者行頭顱磁共振常規(guī)檢查,包括T1加權像(T1WI)、T2加權像(T2WI)像和FLAIR序列掃描,采用Fazakas量表將80例LA患者的病變程度分為3組,即輕度LA34例,中度LA20例,重度LA26例;根據(jù)白質病變累及的部位,將LA組分為近室周旁白質病變(periventricularlesions,PVL)43例和深部白質病變(deep white matter lesions,DWML)37例。結合MMSE、MOCA量表及事件相關電位P300分析LA不同程度對知功能的影響,并分析LA不同程度、部位與MOCA量表不同認知域的相關性。再結合MMES量表與MOCA量表將LA患者分為認知功能障礙組(60例,平均年齡68.46±4.35歲)和認知功能正常組(20人,平均年齡65.53±5.19歲),將兩組所有患者進行年齡、吸煙史、飲酒史、教育年限、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等相關基本資料進行對比,分析LA引起認知認知功能障礙的可能危險因素。全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間差異比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗,多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗。利用多因素Logistic回歸模型,計算各因素的比值比(OR),分析LA的相關危險因素。P0.05有統(tǒng)計學意義。結果1.不同程度LA組MMSE及MOCA評分低于對照組,在總體認知功能評分上,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而中、重組與對照差異更明顯(P0.05)。輕度LA組患者除語言能力外,其他視空間與執(zhí)行力、命名能力、注意力、抽象能力、延遲回憶及定向力與對照組差異無統(tǒng)計學差異(P0.05),而中度LA組和對照組比較,視空間與執(zhí)行、注意力、語言、延遲回憶、定向力差異學均有統(tǒng)計義(P0.05);重度LA組在視空間與執(zhí)行、命名能力、注意力、語言能力、延遲回憶、定向力評分與對照組比較均降低(均P0.05),提示重度LA病變幾乎影響了全部的認知域。2.輕度LA組P300波幅與對照組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),中、重組LA的P300波幅與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P0.01),不同程度的LA各組P300潛伏期與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P0.01)。3.DWML組在Mo CA總分、視空間與執(zhí)行功能、語言功能、注意力評分低于對照組(P0.05);PVL組在Mo CA總分、視空間與執(zhí)行功能、命名、語言功能、延遲回憶、注意力評分低于對照組(P0.05);PVL組在命名、語言功能、延遲回憶評分低于DWML組(P0.05);DWML組視空間與執(zhí)行功能低于PVL組(P0.05)。4.LA患者認知功能障礙組與認知功能正常組統(tǒng)計學分析比較,年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥差異具有統(tǒng)計學意義具有統(tǒng)計學意義(PO.05),而性別、吸煙、飲酒、教育年限、冠心病、同型半胱氨酸血癥、超敏CRP無統(tǒng)計學意義(P0.05)。將上述有統(tǒng)計學意義的相關危險因素進行Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓病、糖尿病是LA引起認知功能障礙的獨立危險因素(P0.05)。結論:1.LA程度與認知功能障礙的程度呈正相關。2.P300是臨床早期診斷LA患者認知功能障礙的客觀、敏感指標之一。3.LA病變部位不同,可引起不同認知域的認知功能損害。4.年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥是LA患者引起認知功能障礙的危險因素,其中年齡、高血壓、糖尿病是LA患者引起認知功能障礙的獨立危險因素。
【關鍵詞】：腦白質疏松 認知功能障礙 P300；；危險因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 材料和方法14-19
• 1.研究對象14-17
• 1.1 LA組14-15
• 1.2 正常對照組15-16
• 1.3 一般資料的搜集16
• 1.4 危險因素判定標準16-17
• 2.方法17-18
• 2.1 LA的診斷標準17
• 2.2 LA的分組及分級標準17
• 2.3 神經(jīng)心理評估方法17-18
• 2.4 事件相關電位Ｐ300檢測18
• 3.統(tǒng)計方法18-19
• 結果19-25
• 1.LA病例組和正常對照組一般資料較19
• 2.LA對患者認知功能的影響19-23
• 3.LA與知障礙的危險因素的分析23-25
• 討論25-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-39
• 綜述39-51
• 參考文獻45-51
• 致謝51-52

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本文編號：672357