本文關(guān)鍵詞：浸潤(rùn)性微乳頭狀癌與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的臨床基本特點(diǎn)的比較與分析

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【摘要】：目的:探討乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)與乳腺非特殊型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(invasive ductal carcinoma not otherwise specified,IDC-NOS)的臨床基本特點(diǎn)及免疫組織化學(xué)表達(dá)的差異及其意義。PP-1蛋白質(zhì)在兩中不同類型的乳腺癌中的特異性表達(dá)情況及其意義。方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院普通外科從2008年1月1日起,至2015年3月31日止,收治的4921例乳腺癌患者。上述患者均于我院行乳腺癌手術(shù),術(shù)前均未行放化療等其他治療,選取乳腺IMPC 68例,用隨機(jī)數(shù)字表法選出同時(shí)期乳腺IDC-NOS 68例作為對(duì)照,136例均為女性患者。收集病例資料包括:患者的年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)、腫物個(gè)數(shù)及最大徑、臨床TNM分期、乳腺癌的分子分型、病灶位于乳腺的左右側(cè)、是否有脈管侵犯、彩色超聲多普勒表現(xiàn)、乳腺X線片表現(xiàn),雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progestin receptor,PR)及Her-2表達(dá)情況,并對(duì)上述各個(gè)臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法對(duì)乳腺IDC-NOS和乳腺IMPC患者中有脈管轉(zhuǎn)移的癌組織和淋巴結(jié)組織進(jìn)行PP-1蛋白質(zhì)表達(dá)情況的檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果用高倍顯微鏡觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)果所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:乳腺IMPC和乳腺IDC-NOS的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、臨床TNM分期、乳腺癌的分子分型、乳腺X線射片下不良鈣化的表現(xiàn)、脈管浸潤(rùn)情況、ER及Her-2的表達(dá)情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、臨床TNM分期、乳腺癌的分子分型、乳腺X線射片下不良鈣化及ER的表達(dá)的差異顯著(P0.01)。乳腺IMPC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)(10±8.89枚)要明顯多于乳腺IDC-NOS的(3.91±3.60枚);乳腺IMPC主要以II、III期的患者多見(jiàn),而乳腺IDC-NOS則以I、II期為主;在乳腺X線射片下的不良鈣化的表現(xiàn)中,乳腺IMPC的患者例數(shù)(25例)明顯多于乳腺IDC-NOS的例數(shù)(11例);乳腺IMPC的脈管浸潤(rùn)率(29.41%)要高于乳腺IDC-NOS的(14.7%);兩種乳腺癌中ER的陽(yáng)性表達(dá)率乳腺IMPC(88.52%)高于乳腺IDC-NOS(64.70%);Her-2的陽(yáng)性表達(dá)率乳腺IMPC(16.39%)高于IDC-NOS(4.41%)。PP-1蛋白質(zhì)在兩種乳腺癌中的表達(dá)位置不一致,其中在乳腺IDC-NOS中的表達(dá)位主要位于胞膜,而在乳腺IMPC的表達(dá)位于胞核及胞漿。年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、腫瘤最大徑、病灶位于乳腺的左右側(cè)、彩色多普勒影像學(xué)表現(xiàn)、乳腺X線影像學(xué)表現(xiàn)、PR的表達(dá)情況及病灶個(gè)數(shù)的差異在兩種類型的乳腺癌中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。結(jié)論:1.乳腺IMPC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及脈管侵襲率高于乳腺IDC-NOS,因此可推測(cè)乳腺IMPC與乳腺IDC-NOS相比較是一種侵襲性生長(zhǎng)能力更強(qiáng),淋巴結(jié)、脈管侵襲能力更高的一種少見(jiàn)的乳腺癌類型。2.乳腺IMPC患者的ER、Her-2表達(dá)率要高于乳腺IDC-NOS。3.術(shù)前的針對(duì)乳腺腫瘤的影像學(xué)檢查手段對(duì)于鑒別診斷乳腺IMPC和乳腺IDC-NOS尚無(wú)特異性,但是不良鈣化在乳腺IMPC中的發(fā)生率要高一些。4.PP-1蛋白質(zhì)在兩種乳腺癌中的表達(dá)位置不同,在乳腺IMPC中有核內(nèi)移位的表現(xiàn),這可能與其侵襲能力高的不良生物學(xué)行為有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：浸潤(rùn)性微乳頭狀癌 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 脈管侵襲 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述34-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況49-50
• 致謝50-51

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6 大內(nèi)a裁，

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