本文關(guān)鍵詞：術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對上皮性卵巢癌分期的預(yù)測價值

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【摘要】：背景上皮性卵巢癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,在卵巢惡性腫瘤中所占的比例最高。由于其發(fā)病隱匿,早期癥狀不典型,同時又缺乏早期診斷的方法,大部分患者確診時已達(dá)疾病晚期,其死亡率居婦科惡性腫瘤首位[1]。然而,早期得到診斷的患者總體預(yù)后良好,其五年生存率超過90%[2],因此,卵巢癌的早期診斷及早期治療具有極其重要的意義。目前臨床上常用的卵巢癌檢測指標(biāo)有CA125及HE4等,它們能在一定程度上對患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測,但以上指標(biāo)存在普遍適用性差,干擾因素多等缺點,因此在臨床應(yīng)用中其預(yù)測效果具有一定的局限性。越來越多的研究表明,腫瘤相關(guān)性炎癥是影響腫瘤患者預(yù)后的重要因素。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)作為體現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的評價指標(biāo)之一,與各種惡性和非惡性疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后具有相關(guān)性[3,4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)術(shù)前NLR水平能夠幫助診斷CA125陰性的卵巢癌病例,并且在預(yù)測患者生存期方面比CA125更加敏感[5]。有研究指出高水平白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù),與低水平淋巴細(xì)胞計數(shù)都預(yù)示著患者的生存不佳[5-9]。卵巢癌的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期是手術(shù)-病理分期,分期的準(zhǔn)確與否對于卵巢癌的治療十分關(guān)鍵。如果能在術(shù)前提高對卵巢癌患者分期預(yù)測的準(zhǔn)確性,就能選擇更加合理的治療方案。預(yù)測分期高的患者可以在術(shù)前給予新輔助化療。目的:探討術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對上皮性卵巢癌患者早期(stage I/II)與晚期(stage III/IV)的預(yù)測價值。資料與方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科2004年9月—2014年8月期間收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的268例上皮性卵巢癌患者,所有患者初始治療方式均為手術(shù)治療且病理診斷符合上皮性卵巢癌。收集患者的年齡、術(shù)前1周內(nèi)血常規(guī)化驗結(jié)果、術(shù)前CA125值、腫瘤單雙側(cè)、有無腹水、減瘤術(shù)是否滿意、病理類型、組織學(xué)分級及FIGO分期等資料。應(yīng)用SPSS-19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用均數(shù)描述,非正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用中位數(shù)進(jìn)行描述,非正態(tài)分布的兩連續(xù)變量的相關(guān)性分析用Spearman秩相關(guān),分類變量的頻數(shù)分布差異采用Χ2檢驗,必要時應(yīng)用確切概率法(Fisher’s exact test)檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)為P0.05。結(jié)果:納入的268例上皮性卵巢癌患者術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)的范圍是0.97-13.02,其中位數(shù)為2.28。參考相關(guān)文獻(xiàn)確定本研究中NLR的臨界值為2.6[5,10,11]。根據(jù)NLR臨界值將患者分為低NLR組和高NLR組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示:高NLR組與低NLR組相比,患者的年齡、腫瘤分化程度及病理類型的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而在CA125陽性、腫瘤單雙側(cè)、有無腹水、減瘤術(shù)是否滿意及分期上的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊叩腃A125水平與中性粒細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞計數(shù)以及NLR之間具有正相關(guān)性,與淋巴細(xì)胞計數(shù)之間具有負(fù)相關(guān)性,而與白細(xì)胞計數(shù)之間的相關(guān)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)升高作為上皮性卵巢癌患者病情進(jìn)展的一個重要標(biāo)志,可以預(yù)測上皮性卵巢癌的分期。2.上皮性卵巢癌患者術(shù)前NLR與CA125水平之間具有正相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：上皮性卵巢癌 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞 分期
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• （一）前言12-13
• （二）資料和方法13-14
• （三）結(jié)果14-20
• （四）討論20-23
• （五）結(jié)論23-24
• （六）參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40-41

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