目的:了解兒童狼瘡性腎炎(LN)的臨床表現(xiàn)、病理特點及預(yù)后現(xiàn)狀,分析影響其預(yù)后的相關(guān)危險因素。方法:回顧性分析2012年1月至2018年12月于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院住院確診為LN的220例患兒的臨床及病理資料,并對其進行隨訪,將收集到的資料進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:(1)220例LN患兒中,男性50例,女性170例,男女比例為1:3.4,患兒平均確診年齡為10.94±2.49歲,發(fā)病高峰年齡在9¹5歲。(2)LN的首發(fā)表現(xiàn)以蛋白尿最多見(81.36%),腎外表現(xiàn)以發(fā)熱(65.45%)、皮疹(60.45%)最常見,除腎臟外,血液系統(tǒng)是最常見的受累系統(tǒng)(67.27%)。(3)兒童LN的臨床分型以腎病綜合征型最常見(57.14%),病理類型以Ⅳ型最常見(33.33%),Ⅳ型LN患兒活動指數(shù)(AI)顯著高于Ⅲ型(P<0.001),Ⅳ型LN患兒24小時尿蛋白定量水平顯著高于Ⅲ型(P=0.010),V型LN患兒e-GFR水平顯著高于Ⅲ型(P=0.016)和Ⅳ型(P<0.001)。(4)1年、3年、5年的總體累積生存率分別為93.5%、87.8%、86.5%,5年的...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1LN患兒的確診年齡分布

本研究納入的220例LN患兒中,男性50例(22.73%),女性170例(77.27%),男女比例為1:3.4,患兒平均確診年齡為10.94±2.49歲,最小年齡3.25歲,最大年齡17.00歲,發(fā)病高峰年齡在9~15歲,見圖1。起病到確診時平均病程為1.00(0.40-2.00....

圖2LN患兒蛋白尿水平分布

LN患兒腎臟受累表現(xiàn)見表1,最常見表現(xiàn)為蛋白尿(81.36%),其中大量蛋白尿80例(80/179,44.69%),見圖2,平均24小時尿蛋白定量為1.13(0.33-2.41)g/day,見表3。其它常見表現(xiàn)依次為血尿(68.64%)、浮腫(38.64%)、腎功能不全(23.1....

圖363例腎活檢LN患兒的腎臟病理類型分布

共有65例患兒行腎臟活檢,有2例因取材局限,未分級,暫不納入討論,病理類型分布情況見圖3,以Ⅳ型最常見(21例,33.33%),其次為Ⅳ+Ⅴ型(13例,20.63%)、Ⅲ型(12例,19.05%),Ⅴ型有10例(15.87%),Ⅲ+Ⅴ有4例(6.35%),Ⅰ型(1例,1.59%)....

圖4不同病理分型LN患兒的實驗室指標對比。

對比Ⅲ型(包括Ⅲ+Ⅴ型)、Ⅳ型(包括Ⅳ+Ⅴ型)及單純Ⅴ型LN患兒的主要實驗室指標,見表5,結(jié)果顯示3組之間24小時尿蛋白定量、e-GFR、AI值的差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過事后檢驗多重對比得出,Ⅳ型LN患兒24小時尿蛋白定量水平顯著高于Ⅲ型(Z=2.579,P=0.010),Ⅲ型和V....

本文編號：3975607