本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折中骨水泥灌注量與療效的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)這一手術(shù)方式在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)的過程中不同骨水泥灌注量對臨床療效及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討,從而為術(shù)者在行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)中選擇可靠、有效的骨水泥灌注量提供參考依據(jù)。方法:全部病例來自我院2013年1月-2014年12月入住脊柱外科,經(jīng)PKP療法治療的共61例OVCF病人(69椎體),男性和女性分別為13例、48例,病人年齡范圍為50歲~83歲,年齡的平均值為(67.39±9.59)歲。累及部位:27個胸椎,42個腰椎,其中1個T7、2個T8、2個T9、4個T10、1個T11、17個T12、26個L1、9個L2、5個L3、1個T4、1個L5。依據(jù)手術(shù)中給予不同的骨水泥灌注水平將所有病人分為A組(低劑量組:骨水泥灌注量≤6ml),27例病人(34椎體);B組(高劑量組:骨水泥灌注量6ml),34例病人(35椎體)。經(jīng)比較:不同組別病人一般信息、手術(shù)方式、骨折分布無顯著差異,可比性較好。全部病人均應(yīng)用PKP手術(shù)對OVCF開展治療,通過對不同劑量的骨水泥灌注量和止痛療效、是否再次出現(xiàn)骨折或者相鄰節(jié)段骨折的發(fā)生、骨水泥的滲漏情況、椎體的恢復(fù)水平等進(jìn)行分析。結(jié)果:1.VAS(視覺模擬評分法)關(guān)于功能恢復(fù)及疼痛改善的結(jié)果表示:A組(低劑量)與B組(高劑量)病人于術(shù)后第一天其疼痛改善較顯著,其中A組病人術(shù)前的VAS得分是(7.89±0.93)分,術(shù)后其得分是(2.59±0.93)分,T值是24.19,差異具有顯著性(P0.01);術(shù)前B組病人VAS得分是(7.97±1.17)分,術(shù)后是(2.53±0.96)分,T值時20.33,具有顯著性差異(P0.01)。因此,結(jié)果顯示不同組別的手術(shù)對于病人的疼痛均能發(fā)揮有效的緩解作用。組間比較結(jié)果表明差異不具有顯著性(其中F=0.064,P0.05),不同組別的手術(shù)對于病人疼痛的緩解水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.椎體前緣、椎體中央高度的恢復(fù)情況A組(低劑量):術(shù)前骨折的椎體前緣高度、中央高度是(16.64±0.78)mm、(18.51±0.86)mm,術(shù)后是(20.05±0.97)mm、(22.51±1.17)mm;其術(shù)前與術(shù)后相比,具有顯著性差異(P0.01),即與術(shù)前比較有明顯恢復(fù)。B組(高劑量):術(shù)前骨折的椎體前緣高度、中央高度是(16.82±1.02)mm、(18.73±0.90)mm;術(shù)后是(20.20±0.97)mm、(23.30±1.05)mm。其術(shù)前與術(shù)后相比,具有顯著性差異(P0.01),即與術(shù)前比較有明顯恢復(fù)。A組、B組術(shù)后椎體的高度相比,無明顯差異(P0.05)。表明不同劑量的骨水泥水平對于術(shù)前受損椎體的高度均能發(fā)揮恢復(fù)作用,但是不同組間該指標(biāo)無顯著性差異。3.骨水泥滲漏情況A組(低劑量)27例(34椎)中,3例(3椎)發(fā)生滲漏,滲漏發(fā)生率為8.8%;B組(高劑量)34例(35椎),5例(5椎)發(fā)生骨水泥滲漏,滲漏的發(fā)生率達(dá)到14.3%。不同組別病人骨水泥的滲漏水平相比無顯著性差異(P0.05)。4.再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折情況低劑量骨水泥注入組27例(34椎)中,再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折2例(2椎),再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折發(fā)生率為5.9%;高劑量骨水泥注入組34例(35椎)中,3例(3椎)為再骨折或鄰近節(jié)段骨折,發(fā)生率達(dá)到8.6%。不同組別病人再次出現(xiàn)骨折或者鄰近節(jié)段骨折的發(fā)生相比無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能明顯的緩解患者的疼痛,使椎體的高度有效的恢復(fù),在目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中具有很好的臨床發(fā)展前景,具有安全性、療效高的特性。骨水泥的注入水平與病人疼痛的恢復(fù)程度無顯著性差異;表明不同劑量的骨水泥水平對于術(shù)前受損椎體的高度均能發(fā)揮恢復(fù)作用。不同組別病人椎體的高度、再次出現(xiàn)骨折或者鄰近節(jié)段骨折的發(fā)生、骨水泥的滲漏情況相比無顯著性差異(P0.05)。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 骨水泥量 椎體后凸成形術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-21
• 討論21-26
• 結(jié)語26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 附錄30-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40

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本文編號：387638