本文關(guān)鍵詞：乳房外濕疹樣癌（Paget�。�1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:乳房外濕疹樣癌(extramammary eczematoid carcinoma,EMPD)是一種通常起源于大汗腺導(dǎo)管開(kāi)口部的細(xì)胞,或經(jīng)由表皮內(nèi)向大汗腺分化的多潛能的基質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤。常常作為內(nèi)臟腫瘤的皮膚表現(xiàn),也可伴有大汗腺癌,經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移。因其早期臨床表現(xiàn)酷似濕疹,故誤診、漏診率較高。本病需與濕疹、深部真菌病、Bowen病、黑素瘤等疾病相鑒別。我們報(bào)道的一例誤診長(zhǎng)達(dá)8年的位于陰囊的EMPD,同時(shí)對(duì)本病的相關(guān)文獻(xiàn)、治療方法、診斷進(jìn)展、分子進(jìn)展等做了簡(jiǎn)單的歸納總結(jié),并提出了作者的一些想法。病例報(bào)告:患者,男,67歲,漢族。因”陰囊反復(fù)紅斑、糜爛、滲出伴癢8年余,加重2年”就診�；颊�8年前無(wú)明顯誘因覺(jué)陰囊部位出現(xiàn)鮮紅色斑疹,伴瘙癢以“濕疹”治療,予以抗組胺藥物以及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后,部分皮疹可變薄、消退,停用后,皮疹復(fù)起。搔抓后部分可出現(xiàn)糜爛、滲出,局部形成潰瘍,如此反復(fù),久治不愈。近2年覺(jué)陰囊部皮膚增厚,部分皮疹浸潤(rùn)增厚形成斑塊,局部出現(xiàn)贅生物,漸擴(kuò)大,癢、痛感明顯。在此期間曾多次取皮損進(jìn)行真菌化驗(yàn)及梅毒檢驗(yàn)均呈陰性。經(jīng)院外介紹入我科。既往健康,無(wú)食物藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類(lèi)似病史。體格檢查:一般情況好。系統(tǒng)檢查無(wú)異常,無(wú)外周淋巴結(jié)腫大,無(wú)肝脾腫大。專(zhuān)科查體:患者陰囊部位可見(jiàn)較大的贅生物,隆起皮面,淡褐色至褐色;表面潮紅、糜爛、部分覆蓋鱗屑和痂皮,有破潰、出血。觸之質(zhì)硬。擴(kuò)展至雙側(cè)腹股溝,界限清楚,自覺(jué)有瘙癢、疼痛感覺(jué)。組織病理學(xué)檢查:表皮增生肥厚,可見(jiàn)Paget細(xì)胞浸潤(rùn)。真皮淺層彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化:表皮內(nèi)腫瘤細(xì)胞CK8/18(+),CK5/6(-)。結(jié)合臨床、組織病理學(xué)及免疫組化診斷為乳房外濕疹樣癌(Paget病)。治療:在院外多年均以“濕疹”治療,外用丁酸氫化可的松、氟芬那酸丁酯、除濕止癢軟膏、氟米松、鹵米松、莫匹羅星、夫西地酸等各種藥膏,口服左西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀、咪唑斯汀、多塞平等抗組胺藥,療效欠佳,皮疹遷延不愈、反復(fù)發(fā)作。曾多次取皮損進(jìn)行真菌化驗(yàn)及梅毒檢驗(yàn)均呈陰性。經(jīng)我科診斷明確后,轉(zhuǎn)至泌尿外科,按照腫瘤的4期分期法評(píng)估后確定為A2期,局部病變擴(kuò)展,侵犯鄰近結(jié)構(gòu)(陰莖、會(huì)陰、睪丸或精索等)�；颊哂诿谀蛲饪菩锈€激光手術(shù)治療。術(shù)后HE-NE激光照射,創(chuàng)面干燥。術(shù)后隨診未復(fù)發(fā)。結(jié)論:我們報(bào)道此類(lèi)病例提示在臨床中對(duì)多數(shù)老年尤其是50歲以上的患者在外陰出現(xiàn)紅斑、瘙癢或者膿性滲出等表現(xiàn)時(shí),我們應(yīng)當(dāng)時(shí)刻警惕乳房外paget病的發(fā)生,同時(shí)進(jìn)一步歸納總結(jié)本病在臨床診斷中的注意事項(xiàng),并對(duì)疾病的各種治療方法做出闡述,以及本病的各項(xiàng)治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥,同時(shí)還復(fù)習(xí)各類(lèi)文獻(xiàn)中對(duì)本病各項(xiàng)治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較、歸納總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：乳房外 Paget病 治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 材料和方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 討論14-19
• 結(jié)論19-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 文獻(xiàn)綜述24-31
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況31-32
• 致謝32-33

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本文編號(hào)：381772