目的:探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)中不同類(lèi)型腦脊液漏的修補(bǔ)方法及手術(shù)要點(diǎn)。方法:回顧性分析我院神經(jīng)外科2018-2019年行內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)中出現(xiàn)腦脊液漏的63例患者。記錄他們的年齡、性別、腫瘤大小、病理分型、修補(bǔ)方法及術(shù)后有無(wú)腦脊液鼻漏等數(shù)據(jù)。分析腦脊液漏口的大小及位置、修補(bǔ)方法、修補(bǔ)材料、修補(bǔ)結(jié)果。對(duì)于手術(shù)中明確發(fā)現(xiàn)的腦脊液漏,根據(jù)漏口的位置及大小,選擇合適的修補(bǔ)方法;修補(bǔ)材料包括:醫(yī)用明膠海綿、可吸收止血紗布、自體脂肪、筋膜、肌肉,帶蒂鼻中隔粘膜瓣,醫(yī)用生物膠等。修補(bǔ)方法:1級(jí)(小流量)腦脊液漏,漏口位于鞍膈折返處者,采用明膠海綿壓迫(擠壓法);漏口位于鞍膈下降處者,選擇鞍膈硬膜電凝(電灼法);2級(jí)(中流量)腦脊液漏,在擠壓法的基礎(chǔ)上,將人工硬膜貼附后給予生物膠噴涂鞍底;3級(jí)(大流量)腦脊液漏,修補(bǔ)方法為先將自體脂肪置于漏口硬膜下,然后將自體筋膜平鋪于顱底硬膜外側(cè),鼻腔粘膜瓣覆蓋于筋膜外層,后將自體肌肉支撐在粘膜瓣外,碘仿紗條支撐,術(shù)后2-4周拔除(常規(guī)鞍底重建)。1、2級(jí)腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后鼻中隔粘膜瓣復(fù)位,3級(jí)腦脊液漏者鼻中隔粘膜瓣作為修補(bǔ)材料。在垂體微腺瘤患者,暴露蝶竇前壁時(shí)選擇單...

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號(hào)說(shuō)明
第1章 緒論
第2章 臨床資料
    1. 資料與方法
    2. 治療方法
第3章 結(jié)果
第4章 討論
第5章 結(jié)論
附圖及附表
參考文獻(xiàn)
致謝
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表



本文編號(hào)：3762922