目的:老年患者髖部手術(shù)麻醉中,在對已有布比卡因劑量的研究前提下,選用等劑量不同濃度的輕比重布比卡因行腰硬聯(lián)合麻醉,通過觀察患者術(shù)中的一般情況{包括動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈搏氧飽和度(S_PO₂)、心率(HR)}、麻醉效果(包括感覺神經(jīng)阻滯效果、運動神經(jīng)阻滯效果、單側(cè)阻滯發(fā)生率)、不良反應(yīng)情況(包括惡心嘔吐、頭痛、低血壓等),探尋出一個最佳的布比卡因濃度,既能提供滿意的麻醉效果,又能最大程度上保證患者生命體征的平穩(wěn),提高麻醉手術(shù)的安全性。方法:該研究采用隨機、雙盲、前瞻性的原則,選取2018年12月至2019年12月擬在延安大學(xué)附屬醫(yī)院行髖部手術(shù)的老年患者,且滿足納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)要求。利用隨機數(shù)字化表法將所有患者分為A,B,C三組,每組蛛網(wǎng)膜下腔腰麻藥液均采用0.75%的布比卡因0.6ml(4.5mg)與不同容積的滅菌注射用水配比而成。A組藥液濃度為0.45%、B組藥液濃度為0.3%、C組藥液濃度為0.225%。記錄并比較三組患者給藥前、給藥后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各個時...

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
一、 資料與方法
    1.1 一般資料
        1.1.1 試驗設(shè)計
        1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
            1.1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 試驗藥物
    1.2 研究方法
        1.2.1 試驗分組
        1.2.2 麻醉過程與監(jiān)測指標(biāo)
    1.3 觀察指標(biāo)
        1.3.1 感覺神經(jīng)阻滯效果
        1.3.2 運動神經(jīng)阻滯效果
        1.3.3 15分鐘時手術(shù)測單側(cè)阻滯發(fā)生率
        1.3.4 生命體征的記錄
        1.3.5 麻醉后48小時內(nèi)并發(fā)癥及不良反應(yīng)
        1.3.6 記錄手術(shù)時間和麻醉時間
    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
二、 結(jié)果
    2.1 三組患者一般情況比較
    2.2 三組患者術(shù)中生命體征比較
        2.2.1 三組患者術(shù)中不同時間點循環(huán)情況比較
            2.2.1.1 術(shù)中收縮壓(SBP)
            2.2.1.2 術(shù)中舒張壓(DBP)
            2.2.1.3 A組內(nèi)是否使用多巴胺動脈血壓比較
            2.2.1.4 心率(HR)
        2.2.2 脈搏氧飽和度(S_PO₂)
    2.3 三組患者麻醉效果比較
    2.4 三組患者其他情況比較
三、 討論
    3.1 髖部手術(shù)麻醉特點
    3.2 腰硬聯(lián)合麻醉在臨床中的應(yīng)用
    3.3 小劑量、低濃度輕比重布比卡因在老年髖部手術(shù)中的應(yīng)用
        3.3.1 局麻藥比重的選擇
        3.3.2 局麻藥劑量與濃度的選擇
    3.4 本次試驗結(jié)果分析
四、 結(jié)論
五、 不足與改進(jìn)
    5.1 不足之處
    5.2 改進(jìn)方法
參考文獻(xiàn)
綜述
    1. 小劑量、低濃度布比卡因概念
    2. 小劑量、低濃度布比卡因優(yōu)缺點
        2.1 優(yōu)點
            2.1.1 對患者的循環(huán)穩(wěn)定影響小
            2.1.2 對患者脊髓神經(jīng)損傷小
            2.1.3 對運動神經(jīng)阻滯輕
        2.2 缺點
            2.2.1 阻滯不完全率高
            2.2.2 肌松效果欠佳
    3 小劑量、低濃度布比卡因的臨床應(yīng)用
        3.1 分娩鎮(zhèn)痛
        3.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)
        3.3 下肢骨科手術(shù)
        3.4 一些泌尿、肛腸科手術(shù)
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間科研成果



本文編號：3758521