本文關(guān)鍵詞：冠心病患者心理人格特質(zhì)的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)簡稱冠心病,是臨床心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,現(xiàn)居世界疾病死亡譜的首位。近年來CHD作為一種典型的心身疾病,其焦慮抑郁情緒和人格特質(zhì)被認(rèn)為與CHD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。本研究通過對經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(oronary angiography,CAG)確診的CHD患者采用調(diào)查問卷的方式,研究CHD患者的人格特質(zhì)、焦慮抑郁情緒及不同人格特質(zhì)對冠狀動(dòng)脈病變程度影響,探討心理因素在CHD發(fā)生發(fā)展中的作用,以期為CHD預(yù)防、治療及預(yù)后提供有效的防治措施。方法:(1)選取2013年5月至10月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠心病科住院治療并通過CAG確診為CHD的136例患者為研究對象。(2)受試者于入院第2天晨起空腹取肘靜脈血,以酶法測定血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白-a(Apol-a)、載脂蛋白-b(Apol-b)。(3)采用調(diào)查問卷方式,于CAG術(shù)后第三天以一般資料調(diào)查表、A型行為量表(TABPQ)、D型人格量表(DS14)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者進(jìn)行人格及情緒評估。(4)采用SPSS 21(中文版)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較A型人格組與非A型人格組、D型人格組與非D型人格組在一般情況、焦慮抑郁發(fā)生率、冠狀動(dòng)脈病變程度(Gensini評分)、血脂水平之間的差異及D型人格組冠狀動(dòng)脈病變程度(Gensini評分)與負(fù)性情感(NA)、社會(huì)抑制(SI)、D型人格總分(NA+SI)、HAMA評分、HAMD評分的相關(guān)性,進(jìn)一步探討心理因素與CHD的關(guān)系。結(jié)果:(1)住院CHD患者中A型人格所占比例約為58.09%,D型人格約占47.06%。(2)A型人格組與非A型人格組在飲酒、CHD家族史方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P別為0.026、0.004);D型人格組與非D型人格組在CHD家族史、飲酒、獨(dú)居方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.001、0.000、0.019)。(3)A型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為48.10%、27.85%;非A型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為52.63%、7.02%,兩組焦慮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.728),抑郁發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。D型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為67.19%、28.13%;非D型人格組分別為34.72%,8.4%,兩組焦慮抑郁發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.000、0.003),D型人格組焦慮抑郁發(fā)生率顯著高于非D型人格組。(4)A型人格與非A型人格兩組冠狀動(dòng)脈病變程度(Gensini評分)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.341,P=0.733);D型人格與非D型人格兩組冠狀動(dòng)脈病變程度(Gensini評分)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.27,P=0.000)。(5)A型人格組與非A型人格組甘油三脂(TG)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026);D型人格組與非D型人格組在血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白-a(Apol-a)、載脂蛋白-b(Apol-b)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.008、0.024、0.01、0.018、0.04)。(6)D型人格組Gensini評分與負(fù)性情感(NA)、社會(huì)抑制(SI)、D型人格總分(NA+SI)正相關(guān)(Rs=0.403,0.438,0.487,P0.01);與HAMA評分、HAMD評分正相關(guān)(Rs=0.242,Rs=0.319,P0.01)。結(jié)論:1、CHD住院患者中A型人格所占比例約為58.09%,D型人格約為47.06%,即A型人格所占比例較大。2、冠心病D型人格組更易伴發(fā)焦慮和抑郁情緒。3、D型人格更易引起冠狀動(dòng)脈病變,NA+SI評分越高冠狀動(dòng)脈病變程度越重。4、D型人格組TC、LDL、HDL、Apol-a、Apol-b均明顯高于非D型人格組,推測血脂水平可能是人格對CHD影響的中介途徑。5、D型人格在CHD中所占比例低于A型人格,但對CHD影響可能更多、更重,合理使用心理人格量表,及時(shí)篩查出D型人格,必要時(shí)給予心理行為干預(yù),或許可讓具有D型人格的CHD患者更多獲益。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 D型人格 A型人格 焦慮 抑郁 冠狀動(dòng)脈造影
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料和方法15-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 綜述40-56
• 參考文獻(xiàn)48-56
• 致謝56-57

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