本文關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性重癥感染早期免疫抑制對預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討社區(qū)獲得性重癥感染患者早期免疫抑制對預(yù)后的影響方法前瞻性觀察性研究,選取收住東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科明確診斷為社區(qū)性獲得嚴(yán)重感染患者,分別在入組當(dāng)天(DO)、第三天(D3)、第七天(D7)抽血,以流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞Th2/Th1、Treg,單核細(xì)胞HLA-DR等免疫功能。用Th2/Th10.22作為免疫抑制指標(biāo),根據(jù)Th2/Th1在D3開始恢復(fù)(Th2/Th1降低,Group 1)、D7開始恢復(fù)(Th2/Th1降低,Group 2)、D7仍持續(xù)升高(Group 3),將患者分為免疫抑制早期恢復(fù)組、免疫抑制晚期恢復(fù)組、免疫抑制持續(xù)加重組。記錄患者院內(nèi)獲得性感染、器官功能衰竭的發(fā)生等,觀察患者28天轉(zhuǎn)歸。結(jié)果41例社區(qū)獲得性重癥感染患者納入研究,其中1例患者因診斷為乙類傳染性疾病被終止,共40例患者納入研究。其中,Group 119例,Group 26例,Group 315例。(1)一般情況：各組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、感染來源,以及APACHE Ⅱ評分、SOFA評分等無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)早期免疫抑制程度對全身性炎癥反應(yīng)與免疫功能的影響：社區(qū)獲得性重癥感染患者早期存在全身性炎癥反應(yīng)及免疫抑制。三組患者全身性炎癥反應(yīng)無明顯差異,但免疫抑制程度不同。DO時,三組患者Th2/Th1無明顯差異。D3時,與Group1(0.39[0.13,1.2])比較,Group2(1.76[0.78,3,7])及Group 3 (1.81[0.45,3.31])Th2/Thl顯著升高(P0.05)。D7時,與Group 1 (0.31[0.08,1.18])比較,Group 3 (2.99[0.78,5.74]) Th2/Thl明顯升高(P0.05)。(3)早期免疫抑制程度對HAI發(fā)生、合并器官功能衰竭和預(yù)后的影響：早期免疫抑制程度對HAI發(fā)生及合并器官功能衰竭均無明顯影響(P0.05)。與Group 1 (5.3%)比較,Group 2 (33.3%)及Group 3(53.3%)28天病死率顯著升高(P0.05)(4) Th2/Th1對HAI發(fā)生及預(yù)后的預(yù)測價值：D7與DO時Th2/Th1變化對HAI發(fā)生及28天死亡具有預(yù)測價值,D7與DO時Th2/Th1變化≥3.42,預(yù)測HAI發(fā)生的敏感度為31%、特異度100%。D7與DO時Th2/Th1變化≥0.13預(yù)測28天死亡的敏感度為90%、特異度83%。結(jié)論動態(tài)監(jiān)測免疫功能狀態(tài)對社區(qū)獲得性重癥感染患者預(yù)后具有重要意義,持續(xù)的免疫抑制提示預(yù)后兇險。
【關(guān)鍵詞】：社區(qū)獲得性重癥感染 免疫抑制 Th2/Th1 病死率
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略詞表9-11
• 前言11-14
• 參考文獻(xiàn)13-14
• 文獻(xiàn)綜述14-24
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 主要試驗儀器與試劑24-26
• 對象與方法26-31
• 結(jié)果31-42
• 討論42-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 結(jié)論47-48
• 已發(fā)表論文48-49
• 基金資助49-50
• 作者簡介50-51
• 致謝51-52

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