發(fā)布時間：2017-05-16 06:01

  本文關(guān)鍵詞：單側(cè)上頜中切牙缺失或者拔除的正畸治療，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討正畸治療拔除單側(cè)上頜中切牙的矯治模式的診斷、設(shè)計及臨床治療要點。方法:選擇的病例是沈陽市口腔醫(yī)院正畸科在2012年收治的3例患者,均為單側(cè)上頜中切牙外傷冠折或者嚴重齲壞,并且都存在牙量骨量不調(diào)的問題需要拔牙,通過這些病例探討正畸拔除單側(cè)上頜中切牙這種矯治模式的臨床治療的要點及美觀考慮。病例納入標準:(1)恒牙列期,年齡16~25歲;(2)根據(jù)頭顱側(cè)位片觀察頸椎形態(tài)判斷患者生長發(fā)育高峰期已過,生長發(fā)育潛力不大;(3)中切牙冠折,超過冠2/3的冠根聯(lián)合折、根折,嚴重齲壞缺損變色等治療效果不好或者保留價值不大;(4)存在牙量骨量不調(diào),比如牙弓前突或牙列擁擠等符合拔牙條件的錯牙合畸形;(5)無嚴重的上下頜骨的骨性不協(xié)調(diào);(6)有主觀正畸治療愿望。通過對患者的臨床檢查、X線片(包括頭顱側(cè)位片的描繪測量及曲面斷層片)觀察、模型測量等綜合分析,3例患者均行拔牙矯治,除了常規(guī)拔除3顆前磨牙外,還拔除了保留價值不大的1顆中切牙,進行正畸治療。通過對矯治前后的曲面斷層X線片觀察研究,對比牙槽骨、牙冠、牙根等方面的變化;通過對矯治前后模型以及頭顱側(cè)位片進行測量及描繪,分析模型數(shù)據(jù)及測量角度差別,對比矯治前后患者軟硬組織以及上下前牙角度的變化,進行療效分析。結(jié)果:病例矯治療程平均為28個月。矯治結(jié)束時,所選擇的病例都達到:拔牙間隙關(guān)閉,上下頜牙齒都排列整齊,有牙列擁擠的擁擠解除,面部軟組織側(cè)貌得到改善,均由拔除中切牙側(cè)的側(cè)切牙代替中切牙,該側(cè)尖牙代替?zhèn)惹醒?雙側(cè)磨牙關(guān)系、尖牙關(guān)系都達到了中性關(guān)系;前牙具有正常的覆蓋覆牙合;后牙牙齒達到非常好的尖窩鎖結(jié)關(guān)系。治療前后比較:(1)硬組織改變,SNA、SNB基本沒有改變,U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB減小,U1-L1增加。(2)軟組織改變,UL-EP、LL-EP、ULP、LLP減小,鼻唇角NLA、Z角增加。結(jié)論:遵循個體化原則,依據(jù)Bolton指數(shù)的指導(dǎo)設(shè)計,除了常規(guī)地拔除了3顆前磨牙,還按照非常規(guī)拔牙的模式,拔除了單側(cè)保留價值不大的1顆上頜中切牙,并通過有效的支抗控制,既解決了牙量骨量不調(diào)的問題,也達到了預(yù)期的美觀效果。
【關(guān)鍵詞】：上頜中切牙 Bolton指數(shù) 拔牙 正畸
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• （一）前言11-12
• （二）材料和方法12-21
• 1.病例來源12-13
• 1.1 病例納入標準12
• 1.2 典型病例來源12-13
• 2.典型病例臨床資料13-18
• 2.1 基本情況13
• 2.2 臨床檢查13-14
• 2.3 模型分析14-16
• 2.4 影像學檢查16-18
• 2.5 診斷結(jié)果18
• 3.問題列表18
• 4.治療目標18-19
• 5.矯治計劃19
• 5.1 矯治前準備19
• 5.2 治療方案19
• 6. 主要材料19-20
• 7. 治療過程20-21
• （三）結(jié)果21-23
• 1.臨床檢查結(jié)果21
• 2.模型測量數(shù)據(jù)21-22
• 3.治療前后對比--X 線投影測量的數(shù)據(jù)(結(jié)果見表 13—15)22-23
• （四）討論23-31
• （五）結(jié)論31-32
• （六）參考文獻32-35
• 綜述35-48
• 參考文獻44-48
• 附錄48-54
• 附表54-55
• 致謝55-56

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