目的探討心臟外科重癥監(jiān)護病房（Cardiac Surgery Intensive Care Unit,CSICU）患者術(shù)后譫妄（Postoperative Delirium,POD）的發(fā)生現(xiàn)狀及危險因素,分析POD對CSICU患者的短期預(yù)后影響。為確定CSICU術(shù)后譫妄高危患者,進一步采取預(yù)防干預(yù)措施,優(yōu)化CSICU的管理,改善患者的預(yù)后提供依據(jù)。方法本研究為前瞻性縱向研究,選取2019年1月—5月于某三甲綜合醫(yī)院CSICU住院的心臟手術(shù)后316例患者為研究對象。譫妄評估采用ICU患者意識模糊評估法,采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷、第二版急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）、中文版重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和ICU環(huán)境壓力源量表（ICUESS）收集資料。采用SPSS 22.0錄入資料并分析,單因素及多因素Logistic回歸分析CSICU患者POD的危險因素,利用受試者工作特征曲線（ROC曲線）描述預(yù)測模型及各危險因素預(yù)測POD的發(fā)生效能。采用卡方檢驗及非參數(shù)檢驗中的兩獨立樣本Mann-Whitney U和多獨立樣本Kruskal-Wallis... 

【文章來源】：山東大學山東省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：73 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的與意義
第二章 文獻綜述
    2.1 術(shù)后譫妄的研究現(xiàn)狀
    2.2 術(shù)后譫妄的評估工具
    2.3 術(shù)后譫妄的相關(guān)危險因素
    2.4 術(shù)后譫妄的預(yù)后研究
    2.5 小結(jié)
第三章 研究對象與方法
    3.1 研究設(shè)計
    3.2 研究對象
    3.3 研究指標和工具
    3.4 資料收集
    3.5 質(zhì)量控制
    3.6 醫(yī)學倫理學考慮
    3.7 統(tǒng)計學分析
第四章 研究結(jié)果
    4.1 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者術(shù)后譫妄的發(fā)生現(xiàn)狀
    4.2 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素分析
        4.2.1 研究對象指標的統(tǒng)計描述
        4.2.2 CSICU患者發(fā)生POD的單因素分析
        4.2.3 CSICU患者發(fā)生POD的多因素分析
        4.2.4 術(shù)后譫妄預(yù)測模型及各危險因素的ROC曲線分析
    4.3 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者術(shù)后譫妄的短期預(yù)后分析
        4.3.1 術(shù)后譫妄對患者短期預(yù)后的影響
        4.3.2 不同類型術(shù)后譫妄患者的短期預(yù)后分析
第五章 討論
    5.1 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者術(shù)后譫妄的發(fā)生現(xiàn)狀
    5.2 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險因素分析
        5.2.1 疾病嚴重程度
15分鐘">        5.2.2 停循環(huán)時間>15分鐘
        5.2.3 術(shù)后疼痛
        5.2.4 術(shù)后睡眠障礙
        5.2.5 ICU環(huán)境壓力
        5.2.6 術(shù)后譫妄預(yù)測模型及各危險因素的ROC曲線分析
    5.3 心臟外科重癥監(jiān)護病房患者術(shù)后譫妄的短期預(yù)后分析
        5.3.1 術(shù)后譫妄患者比非術(shù)后譫妄患者短期預(yù)后差
        5.3.2 3種類型術(shù)后譫妄中混合型術(shù)后譫妄患者短期預(yù)后最差
    5.4 研究的創(chuàng)新性和局限性
        5.4.1 創(chuàng)新性
        5.4.2 局限性
第六章 結(jié)論
附錄
參考文獻
致謝
作者簡介及在學期間所獲得的科研成果
學位論文評閱及答辯情況表


【參考文獻】：
期刊論文
[1]心臟術(shù)后ICU患者譫妄危險因素分析[J]. 蘇麗靜,顏藝鷺,黃文娟,徐欽,廖金花,林惠敏,吳丹丹,李賽蘭,胡蓉芳.  中華危重病急救醫(yī)學. 2019 (02)
[2]術(shù)后譫妄風險預(yù)測模型的構(gòu)建及應(yīng)用[J]. 邢煥民,呂冬梅,王曉慧,于思淼,范宇瑩.  中華護理雜志. 2019(01)
[3]不同類型譫妄在機械通氣患者中的發(fā)生現(xiàn)狀及臨床結(jié)局比較[J]. 孫丹丹,柴文昭,郭海凌,孫建華,朱麗娜,張亞青,戎珊,葉久航,郝翠平,梁濤.  中華護理雜志. 2018(07)
[4]機械通氣患者發(fā)生譫妄的影響因素分析[J]. 吳瓊,江智霞,潘燕彬,楊凱涵,張晶晶,權(quán)明桃.  中華護理雜志. 2018(05)
[5]術(shù)后早期譫妄對冠狀動脈旁路移植術(shù)患者預(yù)后的影響:前瞻性巢式病例對照研究[J]. 李春晶,郭超,王博杰,王東信,穆東亮.  中華麻醉學雜志. 2018 (03)
[6]《中國心血管病報告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風,楊躍進,鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)
[7]2017版歐洲麻醉學會《基于循證和專家共識的術(shù)后譫妄指南》解讀[J]. 羅愛林,張杰.  臨床外科雜志. 2018(01)
[8]心臟外科重癥監(jiān)護病房ICU譫妄發(fā)生狀況及影響因素分析[J]. 沙莎,韓培立.  山西職工醫(yī)學院學報. 2017(03)
[9]急性A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生的危險因素分析[J]. 周楚芝,楊建安,溫雋珉,姜妮,張志嫻,劉希伶,馮東杰,陳偉新.  中國動脈硬化雜志. 2016(12)
[10]心臟外科術(shù)后譫妄的研究進展[J]. 車智美,虞敏.  上海交通大學學報(醫(yī)學版). 2016(11)

碩士論文
[1]心臟外科重癥監(jiān)護病房譫妄發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素分析[D]. 沙莎.新鄉(xiāng)醫(yī)學院 2017
[2]重癥監(jiān)護室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護理對策[D]. 李西娟.吉林大學 2014
[3]重癥監(jiān)護病房患者ICU綜合征發(fā)生狀況及影響因素的研究[D]. 董亮.北京協(xié)和醫(yī)學院 2011



本文編號：3618378