目的:探究X射線減輕輸尿管損傷后狹窄的機制。方法:通過手術損傷成功建立家兔左側輸尿管狹窄模型。將40只模型兔隨機分為對照組、L-dose組（8Gy）/4f、M-dose組（12Gy）/6f、H-dose組（16Gy）/8f;對照組不予照射,照射組采用6MV-X射線單劑量2Gy照射。分別于術前、術后7天、21天、49天采用靜脈腎盂造影評估腎盂積水、輸尿管狹窄程度;腎動態(tài)顯像計算腎小球濾過率（GFR）、分腎攝取率（Ut）、達高峰時間（Tp）和半排時間（T1/2）;采用Masson、HE染色觀察輸尿管膠原纖維增殖、腎臟病理變化;運用免疫組化、Realtime-PCR、Western-blot觀察I型、III型膠原、TGF-β1、α-SMA表達水平。結果:對照組、L-dose組左側腎盂、輸尿管積水并逐漸加重,與M-dose組、H-dose組比較差異有統(tǒng)計學意義;腎動態(tài)顯像術后49天,對照組、L-dose組左側腎臟僅見皮質顯影,且GFR、攝取率明顯減低（P<0.01）,達峰時間明顯延長,與M-dose組、H-dose組比較差異有統(tǒng)計學意義;對照組、L-dose組成纖維細胞存在,且輸尿管狹窄... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

為手術過程中造模圖片，黑色箭頭所指是照射

山西醫(yī)科大學（博）碩士學位論文4圖1為手術過程中造模圖片，黑色箭頭所指是為損傷輸尿管長度為1cm.1.3照射所有兔模型經隨機分為4組后，除對照組不再行X射線照射外，其余三組均在24h內完成第一次照射，照射前,地西泮注射液1mg/kg，耳緣靜脈推注，將動物放置特定的動物固定盒內，放在治療床上，雙光子直線加速器（美國瓦里安）機架旋轉至機架角度為90°/0°，射野25*25cm，1MU照射劑量，拍攝正側位驗證，在電子射野影像系統(tǒng)（EPID）圖像引導設備下尋找模型體內鉛點位置，測量鉛點到體表距離（每只動物每日1次持續(xù)3天，并計算3次測量深度的平均值），來計算照射劑量。直線加速器（美國瓦里安）射野25*25cm，機架0°，準直器0°，1MU照射，在EPID下尋找鉛點，并移床，使鉛點位置與照射中心一致，調整源皮距（SSD）100cm，縮小照射野至2.0*2.0cm，進行X線照射，每次2Gy，每周5次（每次照射時均重復該過程）。利用熱釋光劑量測定法對輻射場的劑量和均勻性進行驗證。如（圖2）。圖2.為X-Ray照射時進行EPID驗證圖片，A為正位圖片，紅色線條是指以鉛點為中心進行照射，B為側位圖片，紅色箭頭為鉛點位置。1.4靜脈腎盂造影分別在造模前和在造模完成后7天、21天、49天行靜脈腎盂造影檢查，在檢查前給與動物禁食12小時，禁水4小時，實驗前半小時給與開塞露灌腸行腸道準

山西醫(yī)科大學（博）碩士學位論文10圖4.A為腎盂積水程度xs，術后21天對照組與M-does組、H-does組相比*p<0.05，在術后49天對照組、L-does組腎盂積水程度與M-does組、H-does組相比**p<0.0001.B為相應的點線.2.2核素腎動態(tài)顯象采用單因素重復測量方差分析方法，判斷在四種不同干預下方法隨時間變化GFR、Ut、TP、T1/2的影響，對照組、L-dose照射組隨著時間的延長左側腎臟僅見皮質顯影,左腎GFR、攝取率（Ut）逐漸減低,達峰（TP）時間、半排時間（T1/2）逐漸延長，而M-dose照射組、H-dose照射組GFR、Ut無明顯變化。組別和時點的交互作用對GFR變化有統(tǒng)計學意義，F(xiàn)（3，9）=39.63，p<0.0001。因此對四個研究對象內因素組別和時點行單獨效用檢驗。術前四組GFR分別為（40.678.85）ml/min/1.73m2、（42.015.33）ml/min/1.73m2、（37.858.73）ml/min/1.73m2、（40.619.06）ml/min/1.73m2及術后7天四組GFR分別為（23.439.09）ml/min/1.73m2、（29.6310.61）ml/min/1.73m2、（35.349.96）ml/min/1.73m2、（32.099.96）ml/min/1.73m2，p>0.05；在術后21天對照組GFR（21.789.22）ml/min/1.73m2、L-does組（21.529.18）ml/min/1.73m2與M-does組（35.1212.39）ml/min/1.73m2、H-does組（35.828.51）ml/min/1.73m2相比p<0.05,與L-does組比較p>0.05；M-does組與H-does組比較無統(tǒng)計學意義p>0.05。術后49天對照組（14.164.05）ml/min/1.73m2、L-does組（14.484.85）ml/min/1.73m2GFR與M-does組（34.517.94）ml/min/1.73m2、H-does組（31.0314.21）ml/min/1.73m2相比p<0.0001，M-does組與H-does組相比無統(tǒng)計學意義p>0.05.如(圖5,a、b）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]電離輻射對瘢痕疙瘩成纖維細胞增殖的影響[J]. 王立,張力元,冀勝軍,季江,冷紅,蘇玉華.  中國麻風皮膚病雜志. 2016(01)
[2]核素腎動態(tài)顯像對兔急性上尿路梗阻不同時相腎功能變化的觀察[J]. 閆君,李險峰,王進,武志峰,李思進.  山西醫(yī)科大學學報. 2009(02)
[3]X射線對大鼠皮膚傷口愈合過程中成纖維細胞、膠原纖維影響的電鏡超微結構研究[J]. 王志剛,徐少駿,鮑衛(wèi)漢.  中華放射醫(yī)學與防護雜志. 2001(05)



本文編號：3590753