目的:直腸低位吻合由于其解剖位置的特殊性,以及因為吻合口漏發(fā)生率高可能實施近端腸管轉(zhuǎn)流,發(fā)生吻合口狹窄并發(fā)癥有其特點,本研究針對直腸癌患者行腹腔鏡低位前切除術后良性吻合口狹窄（Benign Anastomotic Stenosis,BAS）患者,按照是否行近端腸管轉(zhuǎn)流分組,探討B(tài)AS在發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及治療方法上的特點。方法:收集遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胃腸外科2016年6月至2019年6月期間行腹腔鏡直腸癌低位前切除術后患者的臨床資料進行回顧性分析,按照患者是否行近端腸管轉(zhuǎn)流分為轉(zhuǎn)流組及非轉(zhuǎn)流組:（1）統(tǒng)計所有患者中BAS的發(fā)生率;（2）比較兩組患者BAS發(fā)生率的差異;（3）分析兩組患者BAS診斷特點;（4）分析兩組患者吻合口狹窄的臨床類型;（5）收集兩組患者BAS治療方法及治療效果,比較兩組患者最后治療方法的差異;（6）隨訪患者BAS復發(fā)情況。結(jié)果:按納入標準及排除標準共納入腹腔鏡直腸癌低位前切除術后患者422例,其中367例無近端腸管轉(zhuǎn)流,55例有近端腸管轉(zhuǎn)流。（1）422例患者中共10例發(fā)生BAS,BAS發(fā)生率2.4%;（2）有轉(zhuǎn)流組及無轉(zhuǎn)流組BAS發(fā)生率分別為9.1%（5/55）... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹腔鏡直腸癌低位前切除術后良性吻合口狹窄治療流程

遵義醫(yī)科大學碩士學位論文張念杰18注：A腸鏡檢查見吻合口狹窄，鏡身不能通過吻合口；B內(nèi)鏡下行球囊擴張術術中（箭頭所指為擴張的球囊）；C吻合口環(huán)形切開術術中（箭頭所指為瘢痕組織）；D成功切除吻合口周圍瘢痕組織，鏡身可順利通過吻合口。圖4內(nèi)鏡檢查與治療圖片F(xiàn)ig.4Colonoscopyandtreatmentpictures

遵義醫(yī)科大學碩士學位論文張念杰20注：A鋇灌腸造影提示吻合口無滲漏，吻合口通暢；B腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)吻合口存在明顯狹窄；C第1次行內(nèi)鏡下行吻合口環(huán)形切開術術中；D經(jīng)過3次內(nèi)鏡下吻合口環(huán)形切開術后成功切除吻合口狹窄處周圍瘢痕組織，鏡身可順利通過吻合口。圖5鋇灌腸造影及內(nèi)鏡下治療圖片F(xiàn)ig.5Bariumenemaandendoscopictreatmentpictures

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腹腔鏡低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術后吻合口狹窄危險因素分析[J]. 張斌,卓光鑽,田雷,趙克,趙勇,趙玉涓,朱軍,張濤,丁健華.  中華胃腸外科雜志. 2019 (08)
[2]Preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with double stapling technique anastomosis[J]. Kenji Kawada,Yoshiharu Sakai.  World Journal of Gastroenterology. 2016(25)
[3]直腸癌Dixon術后吻合口良性狹窄的外科診治[J]. 賈文焯,孫建華,吳國舉,余濤,肖剛.  中國全科醫(yī)學. 2016(03)
[4]Anterior resection for rectal carcinoma-risk factors for anastomotic leaks and strictures[J]. Ashok Kumar,Ram Daga,Paari Vijayaragavan,Anand Prakash,Rajneesh Kumar Singh,Anu Behari,Vinay K Kapoor,Rajan Saxena.  World Journal of Gastroenterology. 2011(11)
[5]Surgical treatment of anal stenosis[J]. Giuseppe Brisinda,Serafino Vanella,Federica Cadeddu,Gaia Marniga,Pasquale Mazzeo,Francesco Brandara,Giorgio Maria.  World Journal of Gastroenterology. 2009(16)



本文編號：3589229