目的評價左室多點(diǎn)起搏在慢性中重度心衰患者中的有效性和安全性。方法回顧性分析于2017年9月—2019年5月期間入住我科的慢性心衰患者25例,均符合2016《ESC急、慢性心力衰竭診斷和治療》指南中推薦的CRT植入Ⅰ類或Ⅱ類適應(yīng)證。入選標(biāo)準(zhǔn):（1）竇性心律;（2）QRS波時限大于130ms;（3）LVEF≤35%;（4）NYHA心功能分級III^Ⅳ級;（5）經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療（包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）/血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等,除非有禁忌癥或不能耐受）3月后,仍有心衰反復(fù)發(fā)作。入選患者均在C R T術(shù)中成功植入具有多點(diǎn)起搏功能的左室四極電極(美國圣猶達(dá)公司Quartet ^TM)。其中,男性13例,女性12例,平均年齡（62.7±10.4）歲;擴(kuò)張性心肌病14例,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病11例;合并完全性左束支患者23例,非左束支傳導(dǎo)阻滯2例;NYHA III級15例,NYHA IV級10例。左室電極置入靶血管:側(cè)靜脈8例,后側(cè)靜脈15例,前側(cè)靜脈2... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

臨床應(yīng)答率和超聲應(yīng)答率

194.7F，外觀呈“S”形，由1個直徑為4.0F尖端電極（D1）和其余三個環(huán)形電極（M2、M3、P4）組成，環(huán)狀電極距頭端距離分別為20、30、47mm（見圖1）。其D1、M2、M3、P4四個電極均可作為陰極，M2、P4兩電極可作為陽極，右室電極或脈沖發(fā)生器本身亦可作為陽極，四個電極自身或者與右室電極的兩兩組合，可以形成10個不同的起搏向量配置（見圖2）。圖1QuartetTM四極電極結(jié)構(gòu)圖2QuartetTM四極電極起搏向量配置AttainPerform四極電極于2016年5月在國內(nèi)上市，共有三種導(dǎo)線類型，每一種導(dǎo)線有高達(dá)16個不同的起搏向量配置，其特點(diǎn)為M2、M3兩電極距離十分接近，間距為1.3mm，D1-M2及M3-P4電極間距均為21mm（見圖3）。有研究發(fā)現(xiàn)，即便電極直接放置在膈神經(jīng)上，間距小的起搏亦能夠顯著降低PNS的發(fā)生率[28]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國心血管病報(bào)告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,陳偉偉.  中國循環(huán)雜志. 2019(03)
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本文編號：3571404