研究背景及目的:心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或最終階段,被認(rèn)為是心血管疾病的最后戰(zhàn)場。其基本病理生理改變?yōu)樾呐K的舒張或收縮功能障礙,心臟泵血功能受損導(dǎo)致心臟泵衰竭,以致不能滿足機體組織代謝需求。臨床主要表現(xiàn)為心排出量減少及肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血的癥狀和體征。流行病學(xué)資料顯示,全世界有2300萬人患有HF^[1],并以每年200萬的速度遞增,其中發(fā)達(dá)國家的成人總流行率為1%-2%^[2],國內(nèi)最新流行病學(xué)資料指出,在我國年齡≥35歲居民中,加權(quán)的心衰患病率為1.3%,即我國約有1370萬心衰患者,且發(fā)病率及患病率隨年齡的增加而增加,研究顯示年齡≥75歲的患病率（3.2%）是年齡35-44歲患病率（0.8%）的4倍^[3]。隨著我國人口老齡化的加劇及醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展,各種心血管疾病患者的壽命延長,最終導(dǎo)致老齡心衰患者人群的不斷增加。此外,心衰是復(fù)雜的臨床綜合癥,涉及代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),對其病理生理機制的認(rèn)識經(jīng)歷了從“水鈉潴留”、“血流動力學(xué)異常”及“神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常激活”的過程。近年來越來越多的研究表明炎癥也參... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

NLR與BNP散點圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文16BNP預(yù)測心衰的ROC曲線下面積為0.893,95%的可信區(qū)間為（0.835,0.951），如圖2-2和表2-7所示。當(dāng)NLR作為預(yù)測心衰的參數(shù)時，約登指數(shù)最大為0.65，此時NLR的最佳截斷值為2.78，ROC曲線的預(yù)測靈敏度為79.3%，特異度為85.7%，則NLR的值為2.78是判斷是否心衰的最佳閾值點。當(dāng)BNP作為預(yù)測心衰的參數(shù)時，約登指數(shù)最大為0.645，此時BNP的截斷值為830.78，ROC曲線的預(yù)測靈敏度為93.1%，特異度為71.4%，則BNP為830.78時是判斷是否心衰的最佳閾值點。相比較NLR與BNP可以看到，BNP的靈敏度更高一些，其特異度較NLR低，從總體預(yù)測結(jié)果來看，NLR的預(yù)測靈敏度也處在較高水平，同樣可以較好的預(yù)測是否患有心衰。圖2-2NLR與BNP對心衰預(yù)測的ROC曲線分析表2-7NLR與BNP對心衰預(yù)測的ROC曲線下面積曲線下的面積檢驗結(jié)果變量面積標(biāo)準(zhǔn)誤a漸進Sig.b漸近95%置信區(qū)間下限上限NLR.859.035.000.789.928BNP.893.030.000.835.951a.在非參數(shù)假設(shè)下b.零假設(shè)：實面積=0.5

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]老年心力衰竭的診治進展[J]. 孔洪.  中華老年心腦血管病雜志. 2019(08)
[2]無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測與慢性心力衰竭患者心功能臨床分級的相關(guān)性研究[J]. 任訾娟,徐飛,徐健,郭娟.  解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2019(05)
[3]中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J]. 王華,梁延春.  中華心血管病雜志. 2018 (10)
[4]無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測對慢性心力衰竭患者的診療指導(dǎo)作用研究[J]. 李彬,胡婧,朱虹岷.  現(xiàn)代診斷與治療. 2018(14)
[5]心力衰竭的過去、現(xiàn)在及未來[J]. 楊杰孚,王華.  中華心血管病雜志. 2017 (08)
[6]中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在評估心功能嚴(yán)重程度中的應(yīng)用[J]. 楊利娟,王筱梅.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2017(01)
[7]中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP的相關(guān)性分析[J]. 陳小東.  健康研究. 2016(03)
[8]多中心、前瞻性中國心力衰竭注冊登記研究[J]. 張健,張宇輝.  中華高血壓雜志. 2015(11)
[9]中國心力衰竭流行病學(xué)特點和防治策略[J]. 黃峻.  中華心臟與心律電子雜志. 2015(02)
[10]中國部分地區(qū)1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顧性調(diào)查[J]. 程康安,吳寧.  中華心血管病雜志. 2002(08)

碩士論文
[1]中性粒淋巴細(xì)胞比值與心力衰竭及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[D]. 朱文彤.蘭州大學(xué) 2019
[2]心力衰竭患者血清核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB p65水平及重組人腦利鈉肽干預(yù)的影響[D]. 李晶曦.中南大學(xué) 2009



本文編號：3567137