目的:探討顱內(nèi)靜脈竇中橫竇分型與顱內(nèi)動脈瘤形成及破裂的臨床相關(guān)性,并預(yù)測顱內(nèi)動脈瘤破裂可能的新易感因素。方法:根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),回顧性分析我院2018年1月至12月345例顱內(nèi)動脈瘤患者,根據(jù)動脈瘤是否破裂分兩組,即破裂動脈瘤（ruptured aneurysm group,RAG）組（230例）和未破裂動脈瘤（unruptured aneurysm group,URAG）組（115例）,分析RAG組和URAG組的靜脈竇解剖結(jié)構(gòu)及橫竇引流情況,比較兩組患者年齡、性別、既往史,動脈瘤的部位、大小、動脈瘤是否破裂及多發(fā)性等臨床特征,明確顱內(nèi)動脈瘤破裂發(fā)生的易感因素。結(jié)果:顱內(nèi)動脈瘤破裂與患者的飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病、動脈瘤部位、大小及動脈瘤同側(cè)的優(yōu)勢橫竇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素logistic回歸分析提示:前交通動脈瘤（OR=2.214）、后交通動脈瘤（OR=2.932）、小動脈瘤（OR=3.841）、與動脈瘤同側(cè)的優(yōu)勢橫竇（OR=1.736）為未破裂動脈瘤發(fā)生破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外,橫竇優(yōu)勢側(cè)更易形成顱內(nèi)動脈瘤（P<0.001）。結(jié)論:顱內(nèi)動脈瘤破裂的... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

橫竇分型、引流方向及血流量示意圖（R-An為右側(cè)動脈瘤側(cè)，L-An為左側(cè)動脈瘤，SSS為上矢狀竇，StS為直竇，TS為橫竇；→為血流方向，數(shù)量表示血流量大�。�

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖1.橫竇分型、引流方向及血流量示意圖（R-An為右側(cè)動脈瘤側(cè)，L-An為左側(cè)動脈瘤，SSS為上矢狀竇，StS為直竇，TS為橫竇；→為血流方向，數(shù)量表示血流量大小）Figure1.Cross-sinustype,drainagedirectionandbloodflowschematic(R-Anisrightaneurysmside,L-Anisleftaneurysm,SSSistheuppersinuses,StSisdirectsinuses,TSiscross-sinus;→Forthedirectionofbloodflow,thequantityindicatesthesizeofthebloodflow)圖2.A:CT示右側(cè)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；B:CTA示右側(cè)大腦前動脈遠(yuǎn)端動脈瘤；C:CTA示右優(yōu)勢型橫竇；D:DSA示右優(yōu)勢型橫竇；E:介入治療動脈瘤術(shù)后Figure2.A:CTshowsrightaneurysmsubcavityhemorrhage;B:CTAshowsthefar-endaneurysmofthefrontarteryoftherightbrain;C:CTAshowsrightadvantagetypecross-sinus;D:DSAshowsrightadvantagecross-sinus;E:InterventionaltreatmentofaneurysmsurgeryABCDE

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖3.A;CT未見動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；B:CTA示左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤；C：CTA示右優(yōu)勢型橫竇；D:DSA示右優(yōu)勢型橫竇；E:介入治療動脈瘤術(shù)后Figure3.A;CTdidnotseeaneurysmcobwebsubcavityhaemorrhage;B:CTAshowsanarterialarteryintheleftcarafterthetrafficaneurysm;C:CTAshowsrightadvantagetypecross-sinus;D:DSAshowsrightadvantagecross-sinus;E:Interventionaltreatmentofaneurysmsurgery4討論近年來顱內(nèi)動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)率呈不斷上升的趨勢，有研究表明，雖然動脈瘤每年破裂率約為1%，但這類事件的發(fā)病率和死亡率超過50%[4]。為此，及時(shí)篩查與確定顱內(nèi)動脈瘤破裂相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以為顱內(nèi)動脈瘤患者的預(yù)防及診治提供重要的臨床依據(jù)。針對動脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素，已有研究表明其與動脈瘤大孝部位、年齡、性別、種族、既往蛛網(wǎng)膜下腔出血病史、家族史、高血壓等因素有關(guān)[5]。從本研究對象的基本臨床資料分析看出，患者的性別及年齡與動脈瘤破裂無明顯關(guān)系，而與吸煙、飲酒、合并高血壓及糖尿病有關(guān)（P<0.01），其與國外研究結(jié)論不完全一致。曾在日本進(jìn)行的一項(xiàng)為期10年的前瞻性隊(duì)列研究中指出動脈瘤破裂與大孝部位、有無子囊及SAH病史有關(guān)，而與性別、年齡、吸煙、高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病無關(guān)[6]。而在一項(xiàng)長期隨訪研究中表明性別、高血壓及飲酒可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，吸煙、年齡、動脈瘤大小及部位是動脈瘤破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。此外，ORZY等研究也指出動脈瘤的大小和位置在破裂的風(fēng)險(xiǎn)中起著重要的作用，小動脈瘤（≤7mm）破裂最常見的部位是前交通動脈，而大腦中動脈是小動脈瘤最常見的發(fā)生部位，并且認(rèn)為位于血流動力學(xué)高的前交通動脈及遠(yuǎn)端大腦前動脈部位的動脈瘤應(yīng)該積極手術(shù)治療[8]。本研?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3561478