本文關(guān)鍵詞：退變性脊柱側(cè)彎后路手術(shù)選擇性融合固定的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探索合理的治療方案,在兼顧手術(shù)效果最大化的同時(shí),實(shí)現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥最小化。方法選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院脊柱外科在2013年3月~2014年12月收治的退變性脊柱側(cè)彎患者21例,采用后路的減壓、植骨及椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。對14位Cobb角小于20度的患者選擇短節(jié)段的椎弓根釘棒系統(tǒng)固定,其側(cè)方成角最大的一個(gè)椎間隙使用椎體間融合器實(shí)施椎間融合,對7位cobb角大于20度的患者選擇長節(jié)段椎弓根釘棒系統(tǒng)固定,其側(cè)方成角最大的兩個(gè)椎間隙使用椎體間融合器實(shí)施椎間融合,術(shù)中充分減壓,徹底解除神經(jīng)根壓迫。術(shù)后拍攝脊柱正側(cè)位片,測量術(shù)后Cobb角,腰椎前凸角,進(jìn)行JOA及VAS評分。術(shù)后對患者進(jìn)行JOA評分、視覺模擬評分均選擇在術(shù)后1周。定期門診隨診,復(fù)查脊柱正側(cè)位片,觀察植骨融合情況,有無內(nèi)固定失效,及術(shù)后患者的恢復(fù)情況。選用手術(shù)前后Cobb角的對比、JOA評分法、視覺模擬疼痛評分法3個(gè)指標(biāo)對手術(shù)效果進(jìn)行評估,并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果21例病人的手術(shù)都順利地完成,未出現(xiàn)死亡等重大意外情況。術(shù)后所有患者的癥狀均得到改善,生活質(zhì)量均得到提高,患者的間歇性跛行癥狀均得到有效緩解,腰痛癥狀得到不同程度的緩解,放射性疼痛等神經(jīng)根刺激癥狀均得到明顯緩解,4例患者術(shù)后遺留受累神經(jīng)根支配區(qū)的麻木,程度較術(shù)前輕,2-9周后麻木癥狀逐漸消失,隨訪期間未發(fā)現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)者,所有患者均對手術(shù)效果表示滿意。手術(shù)后未出現(xiàn)切口感染的病例,1例合并有糖尿病的患者切口處出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)多次換藥后切口愈合,未發(fā)生感染,余患者切口均愈合良好。2例骨水泥強(qiáng)化的患者未出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象。1例患者術(shù)中出現(xiàn)硬膜破裂,予以致密縫合,術(shù)后未出現(xiàn)腦脊液漏,無低顱壓性頭痛等癥狀,未發(fā)生感染。2例患者術(shù)后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀,給予抗生素、對癥處理后癥狀緩解。無肺部感染及深靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。1例患者術(shù)后14個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn),融合固定的上位鄰近節(jié)段發(fā)生交界性后凸,無主觀癥狀,未予治療。與手術(shù)前比,患者的Cobb角平均矯正率77.71%,冠狀位畸形得到很大程度上的矯正。JOA及VAS評分較術(shù)前明顯均明顯改善。結(jié)論后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)是治療退變性脊柱側(cè)彎的有效方式。對于Cobb角小于20度的患者,選擇短節(jié)段固定,側(cè)方成角最大的一個(gè)椎間隙實(shí)施椎間融合,Cobb角大于20度的患者,選擇長節(jié)段固定,側(cè)方成角最大的兩個(gè)椎間隙實(shí)施椎間融合,既能達(dá)到解除臨床癥狀,最大程度地矯正畸形,恢復(fù)脊柱平衡,保證遠(yuǎn)期療效,又能將手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)等盡可能地降低。
【關(guān)鍵詞】：退變性脊柱側(cè)彎 Cobb角 JOA評分 VAS評分 椎弓根螺釘內(nèi)固定
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-16
• 1. 材料11-12
• 2. 方法12-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王偉;先天性脊柱側(cè)彎測量的精確度[J];醫(yī)學(xué)信息;2001年08期

2 劉雅麗,黃曉琳;兒童青少年脊柱側(cè)彎的篩選方法(綜述)[J];中國康復(fù);2002年01期

3 郭宛玉,方兆風(fēng),張文麗;19例脊柱側(cè)彎的圍術(shù)期護(hù)理[J];河南外科學(xué)雜志;2005年06期

4 曹璐,李玉柱,郝峰英;76例青少年脊柱側(cè)彎患者的肺功能分析[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年01期

5 劉愛萍;;脊柱側(cè)彎病人圍術(shù)期護(hù)理[J];護(hù)理研究(下旬版);2006年09期

6 ;脊柱側(cè)彎貧困患兒可獲免費(fèi)醫(yī)療救助[J];中國矯形外科雜志;2009年09期

7 吳玲;;需要理論在脊柱側(cè)彎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年22期

8 李慧;王麗燕;韓鵬飛;賈青霞;;脊柱側(cè)彎患者術(shù)后嘔吐的原因分析及護(hù)理對策[J];實(shí)用骨科雜志;2009年11期

9 張志英;;1例外傷性脊柱側(cè)彎病人的護(hù)理體會[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年06期

10 段金秀;周智;;脊柱側(cè)彎的術(shù)后護(hù)理[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2011年19期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;側(cè)凸癥“青睞”女孩[A];第四屆中國整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2008年

2 ;脊柱側(cè)彎 早期治療中醫(yī)有作為[A];第四屆中國整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2008年

3 夏麗麗;;先天性脊柱側(cè)彎矯正術(shù)的手術(shù)配合與體會[A];中華護(hù)理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（下冊）[C];2010年

4 王倩;;脊柱側(cè)彎病人的健康教育[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

5 丁紹省;張永平;;電視透視篩查中小學(xué)生脊柱側(cè)彎[A];2005年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

6 黎小霞;陳曉玲;徐繼紅;周雪梅;;脊柱側(cè)變患兒術(shù)前后健康教育與護(hù)理[A];全國第七屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

7 張衛(wèi)民;盧曉燕;;胸腔鏡下脊柱側(cè)彎前路松解術(shù)的護(hù)理[A];全國第八屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

8 邢智廣;劉武須;;青少年脊柱側(cè)彎保守治療臨床觀察[A];第四屆全軍腰腿痛學(xué)術(shù)研討會、第五屆全國肢殘康復(fù)護(hù)理研討會論文選編[C];2005年

9 陳立吾;復(fù)康會;;脊柱側(cè)彎[A];第三屆全國兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會第十屆全國小兒腦癱學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

10 楊旭;陳瑾;;后路截骨矯正嚴(yán)重后凸型脊柱側(cè)彎手術(shù)的護(hù)理[A];全國第10屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余可誼;小心孩子得了脊柱側(cè)彎[N];健康報(bào);2005年

2 ;警惕脊柱側(cè)彎讓孩子腰桿挺[N];廣東科技報(bào);2006年

3 劉燕玲;脊柱側(cè)彎 早期治療中醫(yī)有作為[N];健康報(bào);2007年

4 葉哲偉;青少年脊柱側(cè)彎怎么辦[N];健康報(bào);2007年

5 中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會主任委員 韋以宗;女孩脊柱易側(cè)彎 早發(fā)現(xiàn)是矯正關(guān)鍵[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

6 柳州市人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李兵;青少年脊柱側(cè)彎應(yīng)盡早診治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

7 北京協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 余可誼;女孩比男孩更易脊柱側(cè)彎[N];健康報(bào);2009年

8 北京協(xié)和醫(yī)院骨科 余可誼;治脊柱側(cè)彎有三種方法[N];健康時(shí)報(bào);2009年

9 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(華瑞醫(yī)院)骨科主任 教授 金大地 本報(bào)記者 郭靜 實(shí)習(xí)生 賈亞敏 王詩霖 通訊員 鄧愛文;青少年的“隱形殺手”脊柱側(cè)彎[N];廣東科技報(bào);2008年

10 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師 沈彤;脊柱側(cè)彎應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療[N];保健時(shí)報(bào);2014年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王子甲;先天性脊柱側(cè)彎頸椎MRI變化及伴發(fā)畸形研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

2 楊攀易;脊柱骨盆固定手術(shù)方式的影像學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃小金;個(gè)體化手術(shù)治療成人退變性脊柱側(cè)彎[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 馬杰;幼兒脊柱側(cè)彎半椎體切除后路不同節(jié)段內(nèi)固定三維矯形的有限元分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 雍一清;退變性脊柱側(cè)彎后路手術(shù)選擇性融合固定的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 宋志會;脊柱側(cè)彎內(nèi)臟器官三維重建[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

5 張程;青少年先天性脊柱側(cè)彎的治療策略[D];山東大學(xué);2009年

6 吳俊哲;雙足大鼠脊柱側(cè)彎模型的建立[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 孫立杰;先天性脊柱側(cè)彎的形態(tài)學(xué)三維分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

8 梁峰;小兒脊柱側(cè)彎脊椎形態(tài)和影像學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2014年

9 陳亞萍;脊柱側(cè)彎患者術(shù)后短期留置尿管期間夾閉尿管效果的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

10 高鋒;經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：退變性脊柱側(cè)彎后路手術(shù)選擇性融合固定的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：355851