目的:探討重癥醫(yī)學(xué)科（pediatric intensive care unit,PICU）兒童重癥腺病毒肺炎（severe adenovirus pneumonia,SAP）死亡的危險因素,為臨床合理治療、減少不良結(jié)局發(fā)生提供更多參考依據(jù)。方法:回顧性分析68例重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU重癥腺病毒肺炎患兒的臨床資料,并按病情轉(zhuǎn)歸分為死亡組及存活組,對單因素分析有意義者行多因素logistic回歸分析。結(jié)果:68例SAP患兒男50例、女18例,6個月-2歲46例,占67.6%;春夏季節(jié)發(fā)病45例（66.2%）;熱峰超過39℃者61例（89.7%）,發(fā)熱超過2周者21例（30.9%）;56例（82.4%）混合其他病原感染;均有嚴(yán)重程度不同肺內(nèi)和肺外并發(fā)癥;死亡23例,病死率33.8%。單因素分析顯示死亡組的合并先天性心臟病、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine transaminase,ALT）>100U/L、并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、嚴(yán)重肺外并發(fā)癥的比率高于存活組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患兒女，3歲2月，左肺下葉體積收縮，呈片狀致密影，支氣管充氣征明顯

煲嬌拼笱?妒墾芯可??宦畚?92.1.3胸部CT表現(xiàn)68例重癥腺病毒患兒中63名患兒住院期間行胸部CT檢查，存活組43例，死亡組20例，本組病例中結(jié)果顯示最常見為肺實質(zhì)病變57例（90.5%，見圖1A），其中雙肺受累36例（63.2%，36/57），受累肺葉累及3葉及以上者41例（71.9%，41/57）。肺部表現(xiàn)其他依次為是絮狀影58例（92.1%），斑片影56例（88.9%），支氣管充氣征50例（79.4%），肺不張17例（27.0%，見圖2），支氣管狹窄9例（14.3%），支氣管擴張6例（9.5%），肺間質(zhì)病變5例（7.9%），肺氣腫4例（6.3%），和樹芽征1例（1.6%，見圖3）。肺外表現(xiàn)依次為胸腔積液26例（41.3%），胸膜病變、心影增大各8例（12.7%），心包積液2例（3.2%），氣胸、皮下氣腫各1例（1.6%）。小氣道改變包括充氣不均勻11例（17.5%），馬賽克征3例（4.8%，見圖1B），磨玻璃樣改變、支氣管壁增厚各2例（3.2%）。存活組和死亡組具體表現(xiàn)構(gòu)成比具體表現(xiàn)見表3。Ａ：雙下肺可見大片滲出性實變影，支氣管充氣征明顯；Ｂ：雙肺充氣不均，可見淺淡片狀玻璃改變，馬賽克征明顯，細支氣管壁增厚，診斷為閉塞性細支氣管炎圖11例重癥腺病毒肺炎合并閉塞性細支氣管炎胸部CT影像（女，1歲7個月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)圖2患兒女，3歲2月，左肺下葉體積收縮，呈片狀致密影，支氣管充氣征明顯。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair圖3患兒女，8歲8月，雙肺充氣不均，雙肺可見廣泛片絮狀模糊影及條索影，呈“樹芽征”表現(xiàn)，可見充氣支氣管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,and

渭渲什”?例（7.9%），肺氣腫4例（6.3%），和樹芽征1例（1.6%，見圖3）。肺外表現(xiàn)依次為胸腔積液26例（41.3%），胸膜病變、心影增大各8例（12.7%），心包積液2例（3.2%），氣胸、皮下氣腫各1例（1.6%）。小氣道改變包括充氣不均勻11例（17.5%），馬賽克征3例（4.8%，見圖1B），磨玻璃樣改變、支氣管壁增厚各2例（3.2%）。存活組和死亡組具體表現(xiàn)構(gòu)成比具體表現(xiàn)見表3。Ａ：雙下肺可見大片滲出性實變影，支氣管充氣征明顯；Ｂ：雙肺充氣不均，可見淺淡片狀玻璃改變，馬賽克征明顯，細支氣管壁增厚，診斷為閉塞性細支氣管炎圖11例重癥腺病毒肺炎合并閉塞性細支氣管炎胸部CT影像（女，1歲7個月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)圖2患兒女，3歲2月，左肺下葉體積收縮，呈片狀致密影，支氣管充氣征明顯。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair圖3患兒女，8歲8月，雙肺充氣不均，雙肺可見廣泛片絮狀模糊影及條索影，呈“樹芽征”表現(xiàn)，可見充氣支氣管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,andextensivefilmfloccularfuzzyshadowandstripshadowcanbeseeninbothlungs,showing"treebudsign",andairbronchussigncanbeseen.AB

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3546061