本文關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù)后感染發(fā)生的危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)后感染發(fā)生的相關(guān)危險因素,并針對感染發(fā)生的具體相關(guān)的危險因素進行探討預(yù)防及治療措施,旨在能指導(dǎo)臨床降低PD術(shù)后感染的發(fā)生率。方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院從2008年1月至2014年12月期間施行的PD術(shù)病人共145例的臨床資料。根據(jù)病人術(shù)后是否發(fā)生感染將其分為感染組(32例)及對照組(113例),應(yīng)用單因素及二元logistic回歸等相關(guān)統(tǒng)計學分析方法,分析兩組病人的一般情況、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等相關(guān)指標與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性。以P?0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。對有統(tǒng)計學意義的因素進行統(tǒng)計學Logistic回歸分析,保留在Logistic回歸模型中的因素(P0.05)確定為有意義的危險因素。結(jié)果:共收集PD病人145例,其中男性病人87例(60.00%,87/145),女性病人58例(40.00%,58/145),年齡37~79歲,平均年齡(62.84±9.67)歲。在32例感染組病人中,其中發(fā)生腹腔感染者18例(12.41%,18/145)、呼吸道感染者14例(9.65%,14/145)、切口感染3例(2.06%,3/145)、泌尿系感染1例(0.68%,1/145)和深靜脈導(dǎo)管感染1例(0.68%,1/145),其中6例為多系統(tǒng)感染。其中感染組病人平均年齡(64.91±7.55)歲,男性病人16人,女性病人16人,平均體重(61.42±12.60)kg,有5例行術(shù)前減黃術(shù)(15.63%),術(shù)前生化指標術(shù)前ALT128.00U/L,術(shù)前AST86.00U/L,術(shù)前白蛋白(39.60±4.63)g/L及CA199 66.85u/ml,伴發(fā)糖尿病病人13例,術(shù)前血清總膽紅素中位數(shù)為202.90μmol/L,感染組病人術(shù)中出血量中位數(shù)400ml,術(shù)中輸血7例,平均手術(shù)時間(6.50±1.48)小時,術(shù)后平均血紅蛋白(111.72±19.08)g/L, 術(shù)后平均白蛋白(31.64±6.01)g/L;對照組平均年齡(62.27±10.15)歲,男性病人71人,女性病人42人,平均體重(60.65±9.63)kg,對照組術(shù)前行減黃手術(shù)14例(12.39%),術(shù)前生化指標術(shù)前ALT178.16U/L,術(shù)前AST114.00U/L,術(shù)前白蛋白(38.49±6.17)g/L及CA199109.2u/ml,伴發(fā)糖尿病病人18例,術(shù)前血清總膽紅素中位數(shù)為90.75μmol/L,對照組病人出血量中位數(shù)400ml,術(shù)中輸血24例,平均手術(shù)時間(5.74±1.60)小時,術(shù)后平均血紅蛋白(107.21±19.34)g/L,術(shù)后平均白蛋白(34.54±5.63)g/L。單因素分析示兩組病人在術(shù)前總膽紅素、糖尿病、手術(shù)時間、術(shù)后白蛋白、術(shù)后胰瘺、術(shù)后胃排空障礙之間的差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05)。二元Logistic回歸分析示,病人術(shù)前糖尿病、術(shù)前高膽紅素血癥、術(shù)后低白蛋白血癥及術(shù)后發(fā)生胰瘺為PD術(shù)病人后發(fā)生感染的危險因素(P0.05)。結(jié)論:術(shù)前病人高膽紅素血癥、糖尿病、術(shù)后低蛋白血癥、術(shù)后發(fā)生胰瘺是影響PD術(shù)后感染發(fā)生的危險因素。針對上述危險因素,進行規(guī)范化的圍手術(shù)期處理,可能會降低臨床上行PD術(shù)后病人感染的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 感染 并發(fā)癥 危險因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R656
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-14
• 1.一般臨床資料12-13
• 2.感染及相關(guān)并發(fā)癥診斷標準13
• 3.采集資料13
• 4.統(tǒng)計學分析13-14
• 結(jié)果14-16
• 1.感染的部位及種類14
• 2.病人一般情況及術(shù)前資料的單因素分析結(jié)果14-15
• 3.兩組病人術(shù)中資料的單因素分析結(jié)果15
• 4.兩組病人術(shù)后實驗室檢查資料的單因素分析結(jié)果15
• 5.術(shù)后并發(fā)癥單因素分析結(jié)果15-16
• 6. 二元Logistic回歸分析結(jié)果16
• 討論16-25
• 1.高膽紅素血癥及減黃與PD術(shù)后感染的關(guān)系18-20
• 2.病人糖尿病與PD術(shù)后感染的關(guān)系20-21
• 3.手術(shù)相關(guān)因素與PD術(shù)后感染的關(guān)系21
• 4.術(shù)后低蛋白血癥與PD術(shù)后感染的關(guān)系21-22
• 5.術(shù)后胰瘺與PD術(shù)后感染的關(guān)系22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述31-44
• 參考文獻39-44
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況44-45
• 致謝45-46

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