目的:關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)不同嚴(yán)重程度膝骨關(guān)節(jié)炎患者短期療效分析。方法:收集我院2017年10月至2018年6月門診診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）并行關(guān)節(jié)腔注射患者188例,根據(jù)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分分為三組,輕度組60例,中度組72例,重度組56例;根據(jù)膝關(guān)節(jié)X線K-L分級(jí),分別為I級(jí)組48例,II級(jí)組49例,III級(jí)組45例,IV級(jí)組46例。所有患者統(tǒng)一治療方案:首次透明質(zhì)酸鈉（Sodium Hyaluronate,SHA）2.5ml關(guān)節(jié)腔注射,第二周SHA 2.5ml+復(fù)方倍他米松注射液（compound betamethason injection,CBI）1ml關(guān)節(jié)腔注射,第三周SHA 2.5ml關(guān)節(jié)腔注射,連續(xù)治療三周。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后,采用WOMAC評(píng)分和Lequesne指數(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及改善率分析。結(jié)果:輕度、中度和重度患者在連續(xù)SHA及聯(lián)合注射后Lequesne指數(shù)評(píng)分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分逐漸降低（P<0.05）。其中,輕度患者注射SHA以及SHA+CBI聯(lián)合注射后... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

治療方案及臨床資料收集流程

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文72結(jié)果2.1不同功能分級(jí)患者的療效結(jié)果我們將不同退變程度的膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用Lequesne指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕度、中度和重度三組患者，在連續(xù)SHA及SHA+CBI注射后Lequesne指數(shù)評(píng)分逐漸降低，兩兩比較有明顯差異（P＜0.05）。詳細(xì)資料見表2-1、圖2-1。注：*表示與首次注射前比較P＜0.05；#表示與SHA注射后比較P＜0.05。圖2-1不同功能分級(jí)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)柱狀圖。SHA，透明質(zhì)酸鈉；CBI，復(fù)方倍他米松注射液；*與首次注射前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；#與SHA注射后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)Lequesne指數(shù)評(píng)價(jià)方法，降低＜30%為無效，≥30%為有效，圖2紅色線條表示為30%分界線。由表2-2、圖2-2可知輕度患者注射SHA后改善率為36.44％±8.46％，在SHA+CBI聯(lián)合注射后改善率為49.26％±13.75％，均為改善；中度患者注射SHA后表2-1不同功能分級(jí)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)評(píng)分（，分）組別N值首次注射前SHA注射后SHA+CBI注射后輕度患者609.03±2.105.78±1.72*3.02±1.44*#中度患者7211.71±2.319.14±2.93*6.58±3.26*#重度患者5616.71±3.6715.13±4.22*13.75±4.85*#

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8改善率為23.09％±12.61％，為無效，SHA+CBI聯(lián)合注射后改善率為30.66％±14.95％，可視為有效；重度患者注射SHA后改善率為10.50％±8.78％，在聯(lián)合注射后改善率為11.07％±6.52％，均為無效。表2-2不同功能分級(jí)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)改善率（，％）組別N值SHA注射后改善率％SHA+CBI注射后改善率％輕度患者6036.44％±8.46％（有效）49.26％±13.75％（有效）中度患者7223.09％±12.61％（無效）30.66％±14.95％（有效）重度患者5610.50％±8.78％（無效）11.07％±6.52％（無效）圖2-2不同功能分級(jí)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)改善率柱狀圖。SHA，透明質(zhì)酸鈉；CBI，復(fù)方倍他米松注射液。我們將不同退變程度的膝骨關(guān)節(jié)炎患者用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分進(jìn)行療效分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕度、中度和重度三組患者，隨著患者KOA程度的加重，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分逐漸增大；在連續(xù)SHA及SHA+CBI聯(lián)合注射后，三組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)功能評(píng)分逐漸降低，兩兩比較有明顯差異（P＜0.05）。詳細(xì)資料見表2-3、圖2-3。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療作用研究[J]. 肖昆林,張蕊,張維杰,馬建兵.  實(shí)用骨科雜志. 2019(03)
[2]玻璃酸鈉分子量差異影響骨關(guān)節(jié)炎臨床治療獲益的效應(yīng)及機(jī)制分析[J]. 潘正烽,林奕鵬,李棋.  中華骨科雜志. 2019 (03)
[3]還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶-4在成骨細(xì)胞凋亡中的作用[J]. 張華峰,白樹財(cái),徐倩,李暉,李東,李呈凱,宋秀鋼,秦亞飛,馬信龍.  中華骨科雜志. 2018 (12)
[4]中文版牛津膝關(guān)節(jié)量表評(píng)估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前患者膝關(guān)節(jié)功能的信度和效度[J]. 林愷,包良笑,李小丹,王健,張輝見,廖曉艷.  中華骨科雜志. 2017 (19)
[5]應(yīng)用VAS和KSS分析關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能[J]. 黃吉利,羅明,潘捷,田學(xué)濤,趙鴻聲.  基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué). 2017(04)
[6]急慢性膝骨關(guān)節(jié)炎的紅外熱像圖特征及與VAS評(píng)分的相關(guān)性研究[J]. 馬碧濤,金立倫,滕蔚然,褚立希.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2017(02)
[7]Lysholm評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)用研究[J]. 郝建橋,劉潔,楊延濤,趙洪波,趙愛民,王同山,王合圍,李建強(qiáng),申云龍,王非,孫冉,武敏,王俊穎.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2016(12)
[8]中文版膝關(guān)節(jié)損傷及骨性關(guān)節(jié)炎轉(zhuǎn)歸評(píng)分的信度和效度評(píng)價(jià)[J]. 王影,王鋼,許敬麗,賴劍強(qiáng),曹生魯,汪祎然.  廣東醫(yī)學(xué). 2015(16)
[9]超聲檢查在膝骨關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用探討[J]. 李志敏.  實(shí)用骨科雜志. 2015(03)
[10]漢化版日本膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎功能評(píng)估量表的信度研究[J]. 徐守宇,姚新苗,吳燕,張麗梅,李高權(quán),劉雪云,黑澤尚,赤居正美.  中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2014(08)



本文編號(hào)：3526728