目的:探討無明顯免疫異常疾病的新型隱球菌性腦膜炎的臨床特征及預后相關(guān)因素分析,為進一步診斷、治療提供參考。方法:通過我院住院治療患者的電子病歷系統(tǒng),收集自2008年1月至2019年10月以來,有明確病原學依據(jù),且無明顯免疫異常疾病,出院時明確診斷為新型隱球菌性腦膜炎患者的基本資料及醫(yī)療記錄,包括:一般資料、基礎(chǔ)疾病、從起病至確診的時間、臨床癥狀、體征、腦脊液檢查結(jié)果、抗真菌治療方案等并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:30例患者的平均年齡為57.73±14.90歲,年齡最小的患者為17歲,年齡最大的為83歲。其中男性19例,女性11例。頭痛、嘔吐和發(fā)熱是最為常見的三大癥狀。93.3%的患者有頭痛,主要以額部、顳部脹痛為主。嘔吐的發(fā)生率則為63.3%,其中3例有噴射性嘔吐。50%的患者有發(fā)熱,主要為中等熱度。23%的患者病程中出現(xiàn)了從嗜睡至深昏迷的不同程度的意識障礙。此外視覺異常、精神行為異常、各種類型的眼球運動障礙、癲癇發(fā)作等癥狀也有出現(xiàn)。腦膜刺激征的發(fā)生率較高,達到了83.3%。病理征的出現(xiàn)率則相對較低,為26.7%（8/30）。在腦脊液檢查方面,有60%的患者腦脊液壓力>200 mmH

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者納入及排除流程圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文14圖2無明顯免疫異常疾病的隱球菌性腦膜炎患者的臨床特征分析Figure2Clinicalcharacteristicsofpatientswithcryptococcalmeningitiswithoutapparentimmunedisorders2.3腦脊液檢查2.3.1腦脊液常規(guī)1）腦脊液性狀：2例患者腦脊液呈混濁狀，1例患者腦脊液呈淡黃色，余患者腦脊液均呈無色透明清亮。2）腦脊液壓力：30名患者均選取了側(cè)臥位進行腰椎穿刺檢查以取得腦脊液標本（由于我院采用的一次性腰椎穿刺包的測壓管最大值為500mmH2O，因此若患者的腦脊液壓力＞500mmH2O時，則將其視為500mmH2O），其中腦脊液壓力最低者為70mmH2O，最高為500mmH2O，平均腦脊液壓力為259.50±130.44mmH2O，其中壓力降低者（＜80mmH2O）2例；壓力正常者（80-180mmH2O）10例；壓力升高者（＞200mmH2O）18例，占60%，其中200-300mmH2O者為12例占到腦脊液壓力升高患者的三分之二，300-400mmH2O者為4例，＞400mmH2O者為6例。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文16表2無明顯免疫異常疾病的隱球菌性腦膜炎患者腦脊液生化Table2Laboratorialfindingsofcryptococcalneoformansmeningitispatients’cerebrospinalfluidwithoutapparentimmunedisorders腦脊液生化范圍病例數(shù)百分比氯化物正常120-130mmol/L413.30%降低<120mmol/L2686.67%升高>130mmol/L00.00%葡萄糖含量正常2.5-4.5mmol/L310.00%降低<2.5mmol/L2376.67%升高>4.5mmol/L413.33%蛋白含量正常0.2-0.45g/L826.67%降低<0.2g/L00%升高>0.45g/L2273.33%圖4.患者腦脊液壓力、常規(guī)及生化檢查的結(jié)果提示“三高一低”Figure4ThetrendofCerebrospinalfluidpressureandLaboratoryexaminationresultsinpatients

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3495117