本文關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白對絕經(jīng)后女性急性冠脈綜合征合并糖尿病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討絕經(jīng)后女性急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的糖化血紅蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c)水平對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的影響。方法:觀察隨訪2008年1月至2013年1月首次在我院心內(nèi)科住院的診斷為急性冠脈綜合癥(Acute coronary syndrome,ACS)并且行PCI治療的絕經(jīng)后女性(≥55歲)的連續(xù)病例675例。根據(jù)糖化血紅蛋白水平和是否患糖尿病分為3組:無糖尿病組(N=373)、糖尿病血糖控制良好組(HbA1c7.0%,N=75)、糖尿病血糖控制欠佳組(HbA1c≥7.0%,N=227)。所有的患者入院期間詳細記錄病史及基本資料(年齡、身高、體重、血壓),第二日清晨采取空腹12小時的外周靜脈血,檢測糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂、腎功等,同時計算體重指數(shù)。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,記錄病變支數(shù)并計算SYNTAX積分,PCI術(shù)后記錄植入支架個數(shù)和長度。所有患者觀察隨防PCI術(shù)后1年期間主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管病變血運重建(target vessel revascularization,TVR)的復(fù)合終點。結(jié)果:合并糖尿病的絕經(jīng)后女性急性冠脈綜合癥患者較無糖尿病患者的低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TRIG)和總膽固醇(CHOL)更高,高密度脂蛋白(HDL-C)更低(P0.05)。甘油三酯(TRIG)和總膽固醇(CHOL)在糖尿病患者中,血糖控制欠佳組(C組)略高于血糖控制良好組(B組)(P0.05)。糖尿病血糖控制欠佳組較血糖控制良好組和無糖尿病組的SYNTAX積分和SYNTAX積分23例數(shù)明顯增高(P0.05)。糖尿病患者較無糖尿病患者組左室射血分數(shù)(LVEF)有明顯下降趨勢,且糖尿病血糖控制欠佳組最低(P0.05)。線性相關(guān)分析顯示HbA1c與SYNTAX積分呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.179(P0.01)。線性相關(guān)分析顯示HbA1c與左室射血分數(shù)(LVEF)呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.129(P0.01)。隨訪1年的MACE事件和TVR的發(fā)生率在糖尿病血糖控制欠佳組較糖尿病血糖控制良好組和非糖尿病組均有明顯增加(P0.05),而糖尿病血糖控制良好組和非糖尿病組無明顯差異。校正混雜因素(年齡、BMI、高血壓病例數(shù)、他汀的使用例數(shù)、支架數(shù)目、支架長度、SYNTAX評分、LDL-C、ACEI/ARB使用例數(shù)、LVEF)的多元COX回歸分析顯示,糖尿病血糖控制欠佳組(HbA1c≥7%)發(fā)生MACE的危險性是非糖尿病組的1.34倍(HR=1.342;IC 95%1.153-1.521;P0.05);而糖尿病血糖控制良好組(HbA1c7%)與非糖尿病組的MACE發(fā)生率無明顯差異。結(jié)論:1.在絕經(jīng)后女性急性冠脈綜合癥患者中,糖化血紅蛋白的升高與冠脈病變的嚴重程度加重以及心功能降低相關(guān)。2.糖化血紅蛋白的升高與絕經(jīng)后女性冠脈綜合癥患者PCI術(shù)后主要心血管不良事件(MACE)的發(fā)生相關(guān),其中以靶血管血運重建(TVR)最為明顯。3.急性冠脈綜合征發(fā)生前,良好的血糖控制(HbA1c7%)可減少絕經(jīng)后女性糖尿病患者PCI術(shù)后主要心血管不良事件(MACE)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：糖化血紅蛋白 絕經(jīng)后女性 急性冠脈綜合征 糖尿病 經(jīng)皮冠脈介入治療預(yù)后
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-16
• 1. 研究對象12
• 2. 入選和排除標準12-13
• 3. 研究方法13-16
• 4. 統(tǒng)計學處理16
• 結(jié)果16-22
• 1. 臨床基線資料分析比較16-17
• 2. 血液生化指標的分析比較17
• 3. 冠脈造影、心臟超聲資料及PCI治療的分析比較17-18
• 4. 糖化血紅蛋白與SYNTAX積分、左室射血分數(shù)的相關(guān)性分析.18-19
• 5. 患者術(shù)后一年的隨訪結(jié)果19-20
• 6. 單因素和多因素的COX回歸分析20-21
• 7. 無MACE生存時間分析21-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-33
• 綜述33-47
• 參考文獻40-47
• 致謝47-48

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本文編號：349328