本文關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換的臨床比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較內(nèi)固定術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年新鮮股骨頸骨折的臨床療效。方法:回顧性分析了2010年1月至2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)骨科收治的148例老年(大于60歲)股骨頸骨折患者。入選患者按Garden分型及手術(shù)方式的不同分為4組:(1)無移位型股骨頸骨折(GardenⅠ、Ⅱ型):A1組(內(nèi)固定)、B1組(半髖置換);(2)移位型股骨頸骨折(GardenⅢ、Ⅳ型):A2組(內(nèi)固定)、B2組(半髖置換)。入院后完善相關(guān)檢查評(píng)估病人的一般情況,術(shù)前經(jīng)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)位X片充分了解骨折情況,排除手術(shù)禁忌后手術(shù),根據(jù)病人情況在選擇在連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉下進(jìn)行。內(nèi)固定組先于牽引床上閉合復(fù)位,然后采取3枚空心釘?shù)埂捌贰弊中谓?jīng)皮固定或DHS螺旋刀片固定;半髖關(guān)節(jié)置換組前外側(cè)入路進(jìn)行手術(shù),使用骨水泥雙極人工股骨頭進(jìn)行置換。2組患者術(shù)后均鼓勵(lì)早期活動(dòng),術(shù)后6周開始隨訪。比較內(nèi)固定組和半髖置換術(shù)組分別在無移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)股骨頸骨折的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、死亡率、再手術(shù)率、術(shù)后并發(fā)癥,及術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量(采用Harris評(píng)分及SF-36量表評(píng)估患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及平均2.5年)的差異。運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:148例患者,其中137例獲得隨訪,隨訪率92.6%,隨訪時(shí)間1.5-4年(平均2.5年),對(duì)比2組間的年齡、性別、骨折Garden分型等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.無移位型股骨頸骨折(GardenⅠ、Ⅱ型)內(nèi)固定術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的比較:內(nèi)固定組的手術(shù)時(shí)間為0.5±0.5h,術(shù)中出血量為64.3±22.3ml,住院時(shí)間為5.1±1.9d;半髖關(guān)節(jié)置換組的手術(shù)時(shí)間為1.8±0.6h,術(shù)中出血量為250.0±129.1ml,住院時(shí)間為12.2±5.5d,均為內(nèi)固定組顯著優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換組(P0.05)。內(nèi)固定組死亡率為21.4%,半髖置換組的死亡率為30.8%,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。內(nèi)固定組1人因股骨頭壞死進(jìn)行了再次手術(shù),半髖置換組沒有人進(jìn)行了再次手術(shù),內(nèi)固定組的再手術(shù)率高于半髖置換組(P0.05)。內(nèi)固定組與半髖關(guān)節(jié)置換組的術(shù)后Harris評(píng)分及SF-36評(píng)分均隨著時(shí)間的延長而升高(P0.05);術(shù)后第3、6個(gè)月的Harris評(píng)分內(nèi)固定組低于半髖關(guān)節(jié)置換組,術(shù)后第12月與末次隨訪兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后第3個(gè)月的SF-36評(píng)分內(nèi)固定組低于半髖關(guān)節(jié)置換組(P0.05),第6、12及末次隨訪兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.移位型股骨頸骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)內(nèi)固定術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的比較:內(nèi)固定組的手術(shù)時(shí)間為0.7±0.3h,術(shù)中出血量為110.0±41.8ml,住院時(shí)間為7.4±1.9d;半髖關(guān)節(jié)置換組的手術(shù)時(shí)間為1.9±0.6h,術(shù)中出血量為237.9±102.3ml,住院時(shí)間為12.0±4.6d,均為內(nèi)固定組顯著高于半髖關(guān)節(jié)置換組。內(nèi)固定組死亡率為33.3%,半髖置換組的死亡率為29.1%,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。內(nèi)固定中2人因股骨頭壞死和骨折不愈合而進(jìn)行了半髖置換術(shù),半髖置換組1人因髖髖臼磨損進(jìn)行了全髖置換術(shù),兩組間的再手術(shù)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。內(nèi)固定組與半髖關(guān)節(jié)置換組的術(shù)后Harris評(píng)分及SF-36評(píng)分均隨著時(shí)間的延長而升高(P0.05);術(shù)后第3、6、12個(gè)月的Harris評(píng)分內(nèi)固定組低于半髖關(guān)節(jié)置換組,末次隨訪兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后第3、6、12個(gè)月的SF-36評(píng)分內(nèi)固定組低于半髖關(guān)節(jié)置換組(P0.05),末次隨訪兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于老年股骨頸骨折的手術(shù)治療,內(nèi)固定術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換相比,雖然再手術(shù)率較高,但其具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡單、創(chuàng)傷小等顯著的優(yōu)勢(shì),并且保留了自身的股骨頭。尤其是隨著科技的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的成熟,內(nèi)固定術(shù)也完全可以滿足患者術(shù)后早期下地的需求,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),并且在術(shù)后平均2.5年內(nèi)即可達(dá)到與半髖關(guān)節(jié)置換相同的生活質(zhì)量。因此,內(nèi)固定術(shù)在治療老年股骨頸骨折中優(yōu)勢(shì)比以往更加突出,是治療老年股骨頸骨折有效的手術(shù)方法。
【關(guān)鍵詞】：股骨頸骨折 老年患者 內(nèi)固定 半髖置換 手術(shù) 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-15
• 結(jié)果15-29
• 討論29-38
• 結(jié)論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 致謝53-54

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 左子金;鄭長福;;人工半髖關(guān)節(jié)置換治療老年性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的體會(huì)[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2010年26期

2 陳俊華;隋曉峰;趙松年;;動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床對(duì)比分析[J];中外醫(yī)療;2011年14期

3 高忻;;半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥98例分析[J];中西醫(yī)結(jié)合研究;2009年05期

4 馬亮;許永濤;魯厚庚;佘遠(yuǎn)舉;王志貴;;人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例[J];長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年10期

5 黃小英;徐士安;胡陽廣;;全髖關(guān)節(jié)與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的療效比較[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年06期

6 張金柱;羅先國;張立新;;半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折46例分析[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2009年25期

7 樊春亮;黃亞生;;老年股骨粗隆間骨折合并骨質(zhì)疏松行人工半髖關(guān)節(jié)置換21例臨床觀察[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2011年04期

8 張存熙;;外側(cè)直切口人工半髖關(guān)節(jié)置換療效分析[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年07期

9 ;本刊已出版的“骨科薈萃分析類文章”熱點(diǎn)文章題錄[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年48期

10 鐘貴華;;半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折臨床研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年22期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王溶;生物型加長柄半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

2 胡駿;老年股骨頸骨折內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換的臨床比較研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊洋;老年人群股骨頸骨折術(shù)后隨訪研究[D];浙江大學(xué);2014年

4 陳光;半髖關(guān)節(jié)置換與DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換的臨床比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：348452