目的:使用網(wǎng)狀meta分析系統(tǒng)評價9種非甾體抗炎藥（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs）治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（Juvenile Idiopathic Arthritis,JIA）的療效及安全性。方法:計算機分別檢索MEDLINE、EMBASE、cochrane library數(shù)據(jù)庫,搜集建庫至2019年1月1日有關(guān)NSAIDSs治療JIA患者療效及安全性比較的隨機對照實驗文獻(xiàn),采用貝葉斯方法（Bayesian）對不同NSAIDs治療JIA的療效及安全性分別應(yīng)用Stata 15.1和WINBUGS1.4.3軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析,以風(fēng)險比（risk ratio,RR）及95%可信區(qū)間（credible interval,CrI）為效應(yīng)指標(biāo),并對療效及安全性進(jìn)行排序。結(jié)果:共納入8項隨機對照實驗,共計1112例JIA患者,9種NSAIDs治療藥物。各藥物療效及安全性比較間均未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)累計排序概率圖下面積（surface under the cumulative raking curve,SUCRA）預(yù)測各藥物治療JIA的... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12之間，其余4項研究各組樣本量均小于50例，評估為高風(fēng)險偏倚。具體評價結(jié)果見圖2。圖2文獻(xiàn)質(zhì)量評價Fig2Riskofbiasassessment2.4網(wǎng)狀meta分析2.4.1有效性分析納入的8個RCTs中僅3篇文獻(xiàn)[12-14]中NSAIDs治療JIA的療效采用ACRPedi-30標(biāo)準(zhǔn)[20-21]，為保證網(wǎng)狀meta分析的同質(zhì)性，僅對該3篇文獻(xiàn)中的NSAIDs藥物（塞來昔布、羅非昔布、美洛昔康、萘普生）的療效進(jìn)行網(wǎng)狀meta分析，證據(jù)網(wǎng)絡(luò)圖如圖3a所示。圖中每一個圓點代表一種干預(yù)措施，圓點的直徑代表該干預(yù)措施的總樣本量大��；連接兩種干預(yù)措施的直線表示該兩種干預(yù)措施間存在直接比較的證據(jù)，直線的粗細(xì)表示納入該兩種干預(yù)措施比較的文獻(xiàn)的數(shù)目；若無直線連接則表示該兩種干預(yù)措施間無直接比較的證據(jù)，需通過網(wǎng)狀meta分析進(jìn)行間接比較。有效性的網(wǎng)狀meta分析結(jié)果如圖4所示，任意兩種NSAIDs藥物間有效性的比較均未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（95%CrI均包含1）。根據(jù)MCMC法一致性模型比較結(jié)果繪制各個干預(yù)措施有效性的累計概率曲線，并計算曲線下面積SUCRA

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文13（圖5）。如圖5所示，塞來昔布（6mg/kgbid）有效性排第一的概率最大（SUCRA=76.4%），而美洛昔康兩個劑量組療效排名最后。圖3非甾體抗炎藥的療效和安全性的合并效應(yīng)量。圖a為有效性的證據(jù)網(wǎng)絡(luò)圖；圖b為安全性的證據(jù)網(wǎng)絡(luò)圖Fig3aNetworkofeligiblecomparisonsforefficacy,Fig3bNetworkofeligiblecomparisonsforsafety圖4有效性的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果Fig4Networkmeta-analysisofefficacy

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎診斷與治療中國專家共識（2019年版）[J]. 周緯,賴建銘,唐雪梅,楊思睿,楊軍,胡秀芬,孫利.  中國實用兒科雜志. 2019(12)
[2]幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的分子遺傳學(xué)及其臨床意義[J]. 謝建軍.  中華實用兒科臨床雜志. 2018 (21)
[3]托珠單抗治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性[J]. 李艷蝶,盧美萍.  國際兒科學(xué)雜志. 2017 (02)



本文編號：3479919