目的:本文旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)并通過(guò)Meta分析血漿置換聯(lián)合激素或/和免疫抑制劑治療ANCA相關(guān)血管炎腎損害的臨床治療效果與預(yù)后,為臨床提供一些可靠的診療依據(jù)。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Pub Med（美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館）、EMbase（荷蘭醫(yī)學(xué)文摘）、The Cochrane Library（循證醫(yī)學(xué)圖書(shū)館）、CBM（中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)）、CNKI（中國(guó)知網(wǎng)）、萬(wàn)方及維普數(shù)據(jù)庫(kù),搜集所有相關(guān)文獻(xiàn),檢索時(shí)限為建庫(kù)至2019年4月,檢索類(lèi)型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）及隊(duì)列研究,由2名系統(tǒng)評(píng)價(jià)員分兩個(gè)階段嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行評(píng)估,依次行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)的過(guò)程,經(jīng)反復(fù)核對(duì),最終納入893名患者,其中激素沖擊聯(lián)合血漿置換治療有413名患者,設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,僅使用激素沖擊治療有480名患者,設(shè)為對(duì)照組,應(yīng)用Review Manager 5.3軟件行薈萃分析。結(jié)果:本研究統(tǒng)共納入14篇文章,其中包括6篇中文文獻(xiàn)和8篇外文文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量良好,且漏斗圖評(píng)估呈大致對(duì)稱(chēng)分布,表明文獻(xiàn)發(fā)表偏倚小。Meta分析結(jié)果顯示:1.就腎功能改善方面:實(shí)驗(yàn)組血清肌酐降低更明顯,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文4注：代表“高風(fēng)險(xiǎn)”，?代表“未知風(fēng)險(xiǎn)”，+代表“低風(fēng)險(xiǎn)”圖1偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圖圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圖表19篇隊(duì)列研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)納入研究暴露隊(duì)列的代表性非暴露隊(duì)列的選擇暴露資料的來(lái)源研究初始有無(wú)觀察結(jié)局研究設(shè)計(jì)與分析階段考慮隊(duì)列間的可比性隨訪時(shí)間對(duì)結(jié)局發(fā)展是否足夠隊(duì)列隨訪適當(dāng)最終結(jié)果NOS評(píng)分韓曉文[20]2015********8

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文62結(jié)果2.1納入研究的基本特征文獻(xiàn)篩選結(jié)果，初檢出相關(guān)文獻(xiàn)共384篇，通過(guò)篩除重復(fù)文獻(xiàn)45篇，對(duì)剩余的339篇文獻(xiàn)閱讀標(biāo)題及摘要，去除不符合247篇，經(jīng)過(guò)瀏覽及兩個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)員仔細(xì)研讀全文，后篩除內(nèi)容不相干、病例系列報(bào)道、會(huì)議報(bào)告、臨床試驗(yàn)、沒(méi)有可用數(shù)據(jù)、無(wú)對(duì)照組文獻(xiàn)，最終有符合要求的15篇文獻(xiàn)入眩文獻(xiàn)篩選流程圖見(jiàn)圖3。圖3文獻(xiàn)篩選流程圖經(jīng)逐層篩選，最終納入15篇文獻(xiàn)[11-25]，因陳小青2018[21]研究經(jīng)多種途徑查找，未查到全文，故不予引用，最終納入包括5篇隨機(jī)對(duì)照研究[11-15]和9篇隊(duì)列研究[16-20,22-25]，共計(jì)893例患者，其中對(duì)照組480例，實(shí)驗(yàn)組413例。所有的研究對(duì)象均符合AAV腎損害的診斷，且肌酐均在250umol/L以上，所有數(shù)據(jù)均為相關(guān)文獻(xiàn)中提取的原始數(shù)據(jù)。納入研究的基本情況見(jiàn)表2。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]ANCA相關(guān)性血管炎腎損傷的診療進(jìn)展[J]. 耿毓汕.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2019(02)
[2]血漿置換對(duì)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎患者外周血高遷移率族蛋白-1水平和相關(guān)小血管炎腎損害的影響[J]. 陳洪,戴嵐?jié)?許永成,吳凡,薛秉偉,林禎樂(lè).  中國(guó)臨床保健雜志. 2016(04)
[3]激素沖擊和激素沖擊聯(lián)合血漿置換治療ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較[J]. 周培一,白文英,武劍,崔玉萍,賈麗芳.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(10)
[4]不同方案治療抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎腎損害療效分析[J]. 歐陽(yáng)楚君.  中國(guó)醫(yī)學(xué)工程. 2016(01)
[5]老年抗中性粒細(xì)胞胞漿相關(guān)性血管炎患者行雙重血漿置換的護(hù)理[J]. 楊家慧,黃麗,朱亞梅,馬遜,王玲,王寧寧,沈寒?huà)?  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016(02)
[6]血漿置換治療ANCA相關(guān)性小血管炎療效分析[J]. 張健.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015(A3)
[7]激素免疫抑制劑及其聯(lián)合血漿置換治療ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較[J]. 韓曉文.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015(82)
[8]抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)小血管炎研究進(jìn)展[J]. 趙明輝.  中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2012(09)

碩士論文
[1]激素沖擊和聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較[D]. 白培進(jìn).福建醫(yī)科大學(xué) 2015



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