目的:評價(jià)不同類型肺動脈高壓（Pulmonary arterial hypertension,PAH）靶向藥物治療特發(fā)性肺動脈高壓（Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）的有效性和安全性。方法:兩名研究者獨(dú)立檢索中、英文文獻(xiàn),根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)及評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,采用stata15.1軟件對效應(yīng)值進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入2項(xiàng)隨機(jī)對照研究（randomized controlled trials,RCT）和16項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究（prospective cohort studies,Pro）,接受靶向治療465例,對照組61例。靶向治療患者全因死亡率約為5.1%,其中波生坦組約為7.3%,前列環(huán)素類似物（Prostacyclin analogues,ProsA）組約為3.1%,磷酸二酯酶-5抑制劑（Phosphodiesterase 5 inhibitor,PDE-5i）組6例患者隨訪6月無死亡,對照組全因死亡率約為18.0%。靶向藥物中ProsA組不良事件退出率約為1.8%,波生坦組約為2.7%,PDE-5... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

MWD敏感性分析圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文13圖36MWDGalbraith圖Figure3Galbraithof6MWD共10項(xiàng)研究[10,12,14,15,17,18,20,21,23,24]記錄心功能變化，隨機(jī)效應(yīng)模型亞組分析顯示波生坦組異質(zhì)性大（I2=82.4%），去除熊明媚等[23]研究后異質(zhì)性有降低（I2=69.0%），且波生坦能降低IPAH患者心功能等級(SMD=-1.35,95%CI[-2.01,-0.69],P<0.05)；ProsA各項(xiàng)研究間異質(zhì)性大（I2=96.5%），而對其進(jìn)行敏感性分析后仍無法明確其異質(zhì)性來源，故放棄Meta分析；Elain等發(fā)現(xiàn)西地那非治療后，IPAH患者心功能等級平均降低0.8級。圖46MWD靶向亞組分析森林圖Figure4Theforestplotsof6MWDwithasubgroupanalysis

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文142.6血流動力學(xué)圖5mPAP靶向亞組分析森林圖Figure5TheforestplotsofmPAPwithasubgroupanalysis共11項(xiàng)研究記錄mPAP，包括ProsA共7篇[11,15,16,18-21]、波生坦3篇[13,22,23]、西地那非1篇[12]。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示I2=59.6%（P<0.05），隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析提示靶向藥物可降低IPAH患者mPAP(SMD=-0.27,95%CI[-0.59,0.04])，但治療后與治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)一步亞組分析顯示波生坦組mPAP較治療前降低（SMD=-0.72,95%CI[-1.10,-0.35],P<0.05,I2=0.0%）。而ProsA組不僅異質(zhì)性較大（I2=58.7%，P<0.05），且mPAP總效應(yīng)值較治療前無差異（圖5）。共10項(xiàng)研究記錄PVR[12-16,18-22]，異質(zhì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)研究之間異質(zhì)性大（I2=92.3%），隨機(jī)效應(yīng)模型亞組分析提示波生坦組PVR較治療前下降（SMD=-0.77，95%CI[-1.23，-0.32],P<0.05,I2=12.2%）；ProsA組各項(xiàng)研究之間異質(zhì)性大（I2=95.2%），故放棄Meta分析。而Elain團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)西地那非治療后6位IPAH患者僅PVR較治療前下降24.56%，mPAP較治療前無下降。2.7發(fā)表偏倚發(fā)表偏倚采用Egger’s檢驗(yàn)，P=0.96，提示納入文獻(xiàn)無明顯發(fā)表偏倚（表4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]貝前列素鈉治療肺動脈高壓的新進(jìn)展[J]. 程培培,張航.  中國新藥雜志. 2019(14)
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本文編號：3468244