背景近年來(lái)非人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染人群中肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),并與較高死亡率相關(guān)。PCP臨床表現(xiàn)多樣化,早期缺乏特異性表現(xiàn),常用的肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii,Pj）涂片顯微鏡檢查方法敏感性低,截至目前,我國(guó)尚無(wú)檢測(cè)Pj的多聚酶鏈反應(yīng)（Polymerase chain reaction,PCR）商用試劑盒供臨床使用,上述這些因素導(dǎo)致非HIV-PCP的診治常被延誤。本文將探討非HIV-PCP患者的臨床特征、診斷方法及治療。方法此研究為前瞻性多中心研究,2018年10月-2019年11月分別在國(guó)內(nèi)四所醫(yī)院納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):（1）年齡:18-90歲;（2）咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難任一癥狀超過(guò)1周;（3）胸部影像學(xué)顯示以下任意一條:彌漫性間質(zhì)性肺炎;多發(fā)斑片狀陰影;多發(fā)結(jié)節(jié)病變;多發(fā)實(shí)變影;胸部影像學(xué)提示新發(fā)肺部病灶,或肺部病灶進(jìn)展,或肺部病灶經(jīng)常規(guī)抗感染不吸收。（4）有下列基礎(chǔ)疾病或情況之一:慢性阻塞性肺疾�。–hron... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

所有患者及PCP患者基礎(chǔ)疾病分布情況

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文20圖2肺組織病理結(jié)果：肺泡腔內(nèi)見(jiàn)大量肺孢子菌，囊壁（箭頭處）呈現(xiàn)暗褐棕色，成杯狀或橢圓形，充滿肺泡腔（(六胺銀染色，×40)Figure2Pathologicalexamination：amassofPneumocystisinthealveolarspaces(arrow).Theorganismisdarkbrown,ovalorcup-shaped(Gomorimethenamine-sliverstain，×40)3討論P(yáng)CP在艾滋病流行之前很少被描述，其發(fā)病率在20世紀(jì)80年代迅速增加，75％的艾滋病患者發(fā)生了PCP，死亡率高達(dá)40％[12]。近年來(lái)，與HIV感染患者相比，非HIV感染的免疫功能低下患者PCP發(fā)病率逐漸增加[13]。在逐漸擴(kuò)大的易感人群中，PCP診斷、治療和預(yù)防面臨著新的挑戰(zhàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道，接受實(shí)體臟器移植、造血干細(xì)胞移植和血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者均有患PCP風(fēng)險(xiǎn)，在自體造血干細(xì)胞移植與腎移植術(shù)后發(fā)生率最高[14-16]�；熕幬锖兔庖咭种扑幬锏氖褂迷黾覲CP風(fēng)險(xiǎn)[17-19]。在我們的研究中，非HIV感染的PCP患者的危險(xiǎn)因素以血液系統(tǒng)惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植和腎移植多見(jiàn)。本研究納入的非PCP患者中COPD中度以上居于首位。有項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)35例PCP患者同時(shí)合并COPD，COPD也可能是PCP的潛在危險(xiǎn)因素[13]。在艾滋病患者中CD4細(xì)胞低于200/μl時(shí)已采取預(yù)防性抗PCP治療，篩選出合適的非HIV感染的PCP高危人群，早期開(kāi)始預(yù)防性抗PCP治療，有可能降低PCP發(fā)病率及改善預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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