目的:研究不同脈沖寬度的正中神經(jīng)電刺激（MNES）對意識障礙患者的促醒效果。方法:選取知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed和Web of Science等數(shù)據(jù)庫,通過計算機檢索關于正中神經(jīng)電刺激治療意識障礙的中英文文獻,檢索時限為建庫初至2018年3月,遴選出臨床上常用的3組脈沖寬度包括50μs、200μs和300μs。將納入的80例意識障礙患者（GCS≤8分）隨機分為4組,分別為對照組,試驗1組,試驗2組,試驗3組,每組患者20例。對照組僅遵循常規(guī)促醒方案治療,試驗各組在接受常規(guī)促醒治療方案的基礎上結合正中神經(jīng)電刺激,并且將試驗1組的脈沖寬度設置為50μs,試驗2組為200μs,試驗3組為300μs。治療持續(xù)時間為4周。治療前后分別利用GCS評分、CRS-R評分和體感誘發(fā)電位（SEP）和腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）評估各組意識障礙患者意識水平改善情況。結果:（1）治療結束后,各組意識障礙患者GCS評分、CRS-R評分、SEP等級和BAEP等級均較治療前明顯改善,其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且試驗各組相比于對照組,改善程度更加明顯（P<0.05）。（2）治療結束后,試驗... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

誘發(fā)電位反應刺激儀（圖2）

第2章資料與方法-5-正中神經(jīng)電刺激儀（圖1）誘發(fā)電位反應刺激儀（圖2）2.5脈沖寬度的遴選以“正中神經(jīng)電刺激”、“神經(jīng)電刺激”、“意識障礙”、“植物狀態(tài)”和“昏迷”為中文檢索關鍵詞；以“mediannerveelectricalstimulation”、“disordersofconsciousness”、“coma”、“vegetativestate”為英文檢索關鍵詞。應用計算機檢索知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed和WebofScience等數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外關于正中神經(jīng)電刺激治療意識障礙的中英文文獻，檢索時限為各數(shù)據(jù)庫建庫初至2018年3月，檢索方式為“主題詞+自由詞”。通過檢索共篩選出16篇相關文獻，遴選出了3組臨床常用的脈沖寬度包括50μs、200μs和300μs。詳見流程圖3。圖3文獻提取流程圖

第2章資料與方法-6-2.6試驗分組將本資料所納入的80例意識障礙患者進行隨機分組，分為4組，分別為對照組，試驗1組，試驗2組，試驗3組，每組患者各20例。對照組的意識障礙患者僅給予常規(guī)促醒治療方案，包括營養(yǎng)神經(jīng)和改善腦代謝的促醒藥物治療、中醫(yī)針刺療法、高壓氧及常規(guī)護理等；試驗各組的意識障礙患者分別在接受常規(guī)促醒方案治療的同時結合正中神經(jīng)電刺激治療，并且將試驗1組的脈沖寬度設置為50μs；試驗2組為200μs；試驗3組為300μs。2.7治療參數(shù)及治療方案設定①刺激部位：選擇右側正中神經(jīng)，將刺激電極置于腕關節(jié)掌面腕橫紋上2cm的正中神經(jīng)點，參考電極置于大魚際肌處（圖4）。②電流強度：電流強度采用10~20mA，刺激時以引發(fā)患者的拇指屈曲抽動為宜。③波形：選取不對稱方波，研究表明肌肉收縮時其反應性對單向方波最為敏感，極小的電流強度便可引起強烈的肌肉收縮。④通斷比：通斷比選取為5s：5s。⑤頻率設置：50Hz⑥治療方案：患者每天間斷接受8個小時的正中神經(jīng)電刺激治療，每周7次，治療持續(xù)時間為4周。圖4正中神經(jīng)電刺激電極片安放部位2.8結局觀察指標1）格拉斯哥昏迷量表（glasgowcomascale，GCS）：GCS因項目簡明，操作簡單，易于推廣，是外傷和急救中心使用最廣泛的意識評估工具[23]。該量表分別通過3個方面（睜眼反應、言語反應、肢體運動）對患者意識水平進行評估，最高可獲得15分，最低可獲得3分，分數(shù)越低提示患者意識障礙水平越嚴重。該量

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3431994