發(fā)布時間：2017-05-03 13:00

  本文關(guān)鍵詞：瘢痕疙瘩術(shù)后常規(guī)分割放療與大分割放療療效比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察瘢痕疙瘩術(shù)后電子線常規(guī)分割放射治療與大分割放射治療的療效、毒副反應(yīng)及復(fù)發(fā)相關(guān)因素,探討瘢痕疙瘩術(shù)后最佳放療劑量及分割方式,為瘢痕疙瘩術(shù)后放射治療提供臨床依據(jù)。方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院放療科2006~2012年收治的可隨訪99例瘢痕疙瘩術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析,所有患者均于術(shù)后24 h內(nèi)行6 Me V電子線照射,其中4 Gy組36例采用術(shù)后大分割放療,總照射劑量16 Gy,單次劑量4 Gy,連續(xù)照射4次;2 Gy組63例采用常規(guī)分割放療,總劑量20 Gy,單次劑量2 Gy,每周5次,共10次。于放療期間及放療結(jié)束后半年內(nèi),每月來我科門診隨訪,放療結(jié)束半年后每3個月門診或電話隨訪,全部患者隨訪不小于12個月,中位隨訪時間18個月。于術(shù)后12個月評價兩種放療分割方式治療的患者的臨床療效、放療近期、遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)及分析放療療效與照射開始時間、病變面積、發(fā)生部位、性別等因素的相關(guān)性。結(jié)果:1.12月時,4 Gy組與2 Gy組有效率分別為83.3%與65.1%(x2=3.763,P=0.052),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.對兩組各部位放療療效進(jìn)行比較,兩組中,胸肩背部有效率均最低;4Gy組的各部位間放療療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(x2=0.903,P=0.737);2 Gy組的各部位放療間放療療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.568,P=0.037),提示治療部位影響放療療效。分別對兩組間相同部位(耳部面頸部、胸肩背部及其他部位) 的放療療效進(jìn)行比較,兩組中,胸肩背部4 Gy組與2 Gy組有效率分別為78.9%與51.4%(x2=3.924,P=0.048),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其余各部位間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.按性別進(jìn)行放療療效比較,4 Gy組、2 Gy組男性有效率分別為78.6%和61.1%,(x2=0.453,P=0.501),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4 Gy組、2 Gy組女性有效率分別為86.3%和66.7%(x2=2.918,P=0.088),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.按術(shù)后開始照射時間(4 h與24 h內(nèi))進(jìn)行放療療效比較,4 Gy組、2 Gy組術(shù)后4 h內(nèi)有效率分別為92.8%和72.7%(x2=1.328,P=0.249),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4 Gy組、2 Gy組術(shù)后24 h內(nèi)有效率分別為77.3%和56.7%(x2=0.238,P=0.123),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.按病變面積進(jìn)行放療療效比較,4 Gy組、2 Gy組病變面積≤5 cm2有效率分別為87.5%和71.4%,(x2=0.874,P=0.350),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病變面積5 cm2有效率分別為80.0%和52.4%(x2=3.475,P=0.062),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。6.4 Gy組與2 Gy組早期不良反應(yīng)發(fā)生率分別為80.6%和61.9%(x2=3.705,P=0.054),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;晚期不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30.6%和20.6%(x2=1.228,P=0.268),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。7.4 Gy組與2 Gy組患者滿意度分別為77.8%和71.4%(x2=0.477,P=0.490),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.瘢痕疙瘩術(shù)后聯(lián)合電子線放射治療是一種安全有效的治療手段,總照射劑量16 Gy,單次劑量4 Gy連續(xù)4次大分割照射與總照射劑量20 Gy,單次2Gy共10次的常規(guī)分割治療療效相當(dāng);大分割放療方案可以縮短治療時間及節(jié)省醫(yī)療費用,在保證臨床療效的前提下,可考慮臨床開展應(yīng)用。2.瘢痕疙瘩術(shù)后常規(guī)放療和大分割放療療效與發(fā)生部位相關(guān),胸肩背部放療復(fù)發(fā)率最高,與性別、病變面積、照射開始時間(4h或24h)無關(guān)。3.瘢痕疙瘩術(shù)后常規(guī)放療和大分割放療早、晚期不良反應(yīng)及患者滿意度無差異。
【關(guān)鍵詞】：瘢痕疙瘩 術(shù)后放療 劑量分割 療效
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R622
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 文獻(xiàn)綜述26-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35

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本文編號：343019