本文關(guān)鍵詞：胸段食管癌固定野調(diào)強(qiáng)放療與容積調(diào)強(qiáng)弧形放療計(jì)劃的劑量學(xué)比較及臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:食管癌是常見的胸部惡性腫瘤,我國是其高發(fā)國家,在我國多次癌癥死因調(diào)查中位居前列[1]。食管癌的治療原則是首選手術(shù),放射治療是目前食管癌主要的、有效的、安全的治療手段之一[2]。由于食管所處的位置比較特殊,受周圍心臟、肺、脊髓等危及器官的耐受劑量較低的限制,制定使臨床治療比較滿意的放射治療計(jì)劃的難度比較大。近年來隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及新的物理算法等的應(yīng)用使放療計(jì)劃系統(tǒng)的劑量計(jì)算速度和優(yōu)化速度得到了飛快的提高,固定野調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了較廣泛的應(yīng)用,尤其容積調(diào)強(qiáng)弧形放療(VMAT)這種新型的調(diào)強(qiáng)技術(shù)在國內(nèi)的逐步開展為食管癌的放射治療開辟了新的思路。因此我們比較分析了胸段食管癌患者采用固定野調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和容積調(diào)強(qiáng)弧形放療(VMAT)兩種不同治療技術(shù)在劑量學(xué)方面的特點(diǎn),為以后的實(shí)際應(yīng)用提供相應(yīng)的參考數(shù)據(jù)。方法:收集我院放療科2013年01月至2014年10月期間診斷為食管癌住院行單純放射治療的患者15例,均經(jīng)病理檢查確診為鱗癌。按照UICC2009TNM分期方法分期,IIa期5例、III期10例。采用熱塑體模或頭頸肩面模進(jìn)行位置固定,采用飛利浦公司16排大孔徑CT(Philips Brilliance Big Bore CT)模擬定位機(jī)采集定位圖像,由放射科和放療科的醫(yī)師共同勾畫靶區(qū)及危及器官。針對(duì)每例患者的同一套CT圖像,使用Oncentra#174;治療計(jì)劃系統(tǒng)(版本4.3.0.410)分別設(shè)計(jì)IMRT和VMAT兩組計(jì)劃,PTV處方劑量為60Gy分30次6周以常規(guī)分割方式完成,評(píng)估大體腫瘤靶區(qū)體積(GTV)、計(jì)劃靶區(qū)體積(PTV)等劑量分布的各項(xiàng)參數(shù)及雙側(cè)肺組織、心臟、脊髓等危及器官的受照劑量。以及總機(jī)器跳數(shù)(MU)和有效治療時(shí)間的分析比較,并通過使用Delta4#174;驗(yàn)證系統(tǒng)驗(yàn)證兩組治療計(jì)劃相對(duì)劑量的γ通過率。兩種計(jì)劃的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果:兩組計(jì)劃中GTV的劑量學(xué)參數(shù)具有差異。在兩組計(jì)劃中,GTV Dmax、D2、D98均有差異,分別為P=0.008、P=0.040、P=0.002,而GTV D50無差異(P=0.525),VMAT計(jì)劃相對(duì)于IMRT計(jì)劃劑量更加均勻,能更好的處理GTV的熱點(diǎn)問題。兩組計(jì)劃的PTV劑量分布有差異,VMAT計(jì)劃組的Dmax、D2、D98、CI、HI均優(yōu)于IMRT計(jì)劃組P值分別為P=0.003、P=0.0015、P=0.0036,P=0.001、P=0.001,PTV D50無差異(P=0.890)。兩組計(jì)劃對(duì)于雙肺耐受量比較具有差異,其中VMAT的全肺V5劣于IMRT(P0.001),V20、V30優(yōu)于IMRT,差異明顯(P0.001),V10、肺平均劑量(MLD)沒有明顯差異(P=0.190,P=0.167)。心臟受量方面VMAT較IMRT可顯著減低心臟的受照劑量,V30、V40差異明顯(P=0.002,P0.001)。VMAT較IMRT兩組的脊髓的受照劑量低,有明顯差異(P=0.001)。其他指標(biāo)總機(jī)器跳數(shù):VMAT計(jì)劃的的明顯低于IMRT計(jì)劃,分別為578.47±116.11MU、649.75±58.94 MU,(t=2.644,P=0.019)。有效治療時(shí)間大幅縮短,510.73±91.84S,172.0±67.41S差異明顯(t=15.406,P0.001)。γ通過率VMAT計(jì)劃劣于IMRT計(jì)劃,分別為93.69±1.64%,96.33±1.53%(t=6.08,P0.001),但是可以滿足臨床使用需要(90%)。結(jié)論:與固定野調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相比容積調(diào)強(qiáng)弧形放療(VMAT)在胸段食管癌的放射治療中可在保護(hù)好危及器官的情況下使靶區(qū)劑量分布得到較大改善,并縮短了治療時(shí)間,可以使靶區(qū)劑量的分布更加合理,危及器官的受照劑量更低,并提高射線利用率,極大地縮短了治療時(shí)間,增加患者的舒適感,更加有利于圖像引導(dǎo)放療(IGRT)工作的開展。在食管癌的放射治療中是一種很好的選擇。
【關(guān)鍵詞】：胸段食管癌 調(diào)強(qiáng)放射治療 容積調(diào)強(qiáng)弧形放療 劑量學(xué)參數(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-38
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：340752