目的:探究高頻彩色多普勒超聲在手風琴技術(shù)治療脛骨骨搬移后對合端骨愈合中的應用價值。方法:收集16例脛骨骨搬移的患者,其中男14例,女2例,年齡從6-61歲,平均年齡（45.25±14.3）歲。當脛骨骨搬移到位,對合端接觸后,開始實施手風琴操作,其具體的操作流程為:加壓2周、暫停調(diào)節(jié)12天、牽開2周、回縮2周、再次接觸,之后停止手風琴操作,對合端鞏固礦化,調(diào)節(jié)速率為:0.83mm/天。應用高頻彩色多普勒超聲監(jiān)測上述各階段對合端的血腫、對合端內(nèi)部及周圍組織的血流信號、新生骨痂。手風琴操作結(jié)束后,應用X線檢查觀察患者對合端的骨愈合情況。結(jié)果:（1）超聲監(jiān)測16例患者加壓2周時,14例出現(xiàn)血腫,2例未出現(xiàn)血腫。X線觀察發(fā)現(xiàn):出現(xiàn)血腫的14例患者最終骨性愈合,平均愈合時間30.8±4.9周;未出現(xiàn)血腫的2例患者在連續(xù)觀察20周后,對合端仍未出現(xiàn)明顯的骨愈合跡象,遂改為實施手術(shù)治療（骨皮質(zhì)剝脫術(shù)）,術(shù)后對合端出現(xiàn)血腫,繼續(xù)實施手風琴操作,最終于術(shù)后30、32周骨性愈合。（2）出現(xiàn)血腫的14患者中,加壓2周時的血腫大小與對合端骨愈合時間呈負相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)-0.819（P<0.00... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

外固定架五環(huán)構(gòu)型圖注：箭頭所指為調(diào)節(jié)螺母對合端接觸后開始實施手風琴操作，具體操作步驟為：加壓2周、暫停調(diào)節(jié)12

對合端橫掃圖

山西醫(yī)科大學碩士學位論文8圖2-4手風琴操作各個階段，不同骨痂形態(tài)的患者頻數(shù)分布柱形圖2.3對合端的骨愈合情況手風琴操作結(jié)束后，超聲下對合端骨痂的礦化：對合端出現(xiàn)血腫的14例患者中，超聲觀察對合端骨痂繼續(xù)礦化并逐漸塑形，新生骨痂逐漸連接對合端兩側(cè)，對合端骨折線逐漸模糊直至消失，超聲已不能穿透骨皮質(zhì)，見圖2-5；X線觀察發(fā)現(xiàn)，對合端愈合時間范圍為：23-40周，平均（30.8±4.9）周。未出現(xiàn)血腫的2例患者中，對合端的骨痂生長緩慢，連續(xù)觀察20周后，對合端仍未出現(xiàn)明顯的骨愈合跡象。為防止骨不愈合的發(fā)生，改為實施手術(shù)治療（骨皮質(zhì)剝脫術(shù)），術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)對合端血腫形成，繼續(xù)實施手風琴操作，最終于術(shù)后30、32周骨性愈合。末次隨訪時，根據(jù)Paley評價標準：本組患者中，優(yōu)12例，良4例。圖2-5連續(xù)觀察25周時對合端的縱向掃描聲像圖圖注：箭頭所指的位置為對合端，超聲下已骨性連接，聲波已不能透過骨皮質(zhì)。02468101214接觸壓縮牽開回縮再次接觸不同階段不同骨痂形態(tài)的人數(shù)分布柱形圖無骨痂纖維骨痂點狀骨痂片狀骨痂線狀骨痂

【參考文獻】：
期刊論文
[1]對比能譜CT與超聲監(jiān)測骨搬移過程的價值[J]. 陳雪峰,趙衛(wèi)東,張永紅,石華南,史曉麗.  中國醫(yī)學影像技術(shù). 2019(04)
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碩士論文
[1]CT能譜技術(shù)在評價骨搬移術(shù)后成骨質(zhì)量中的應用研究及臨床意義[D]. 陳雪峰.山西醫(yī)科大學 2019
[2]Ilizarov術(shù)后不同消毒劑預防針道感染效果的實驗研究[D]. 郭秀娟.山西醫(yī)科大學 2018
[3]探究超聲在骨延長過程中的監(jiān)測價值[D]. 張宇.山西醫(yī)科大學 2017
[4]Ilizarov技術(shù)治療脛骨大段骨缺損臨床療效觀察[D]. 邱鵬.昆明醫(yī)科大學 2017



本文編號：3406015