目的:探究高頻彩色多普勒超聲在手風(fēng)琴技術(shù)治療脛骨骨搬移后對(duì)合端骨愈合中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集16例脛骨骨搬移的患者,其中男14例,女2例,年齡從6-61歲,平均年齡（45.25±14.3）歲。當(dāng)脛骨骨搬移到位,對(duì)合端接觸后,開始實(shí)施手風(fēng)琴操作,其具體的操作流程為:加壓2周、暫停調(diào)節(jié)12天、牽開2周、回縮2周、再次接觸,之后停止手風(fēng)琴操作,對(duì)合端鞏固礦化,調(diào)節(jié)速率為:0.83mm/天。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)上述各階段對(duì)合端的血腫、對(duì)合端內(nèi)部及周圍組織的血流信號(hào)、新生骨痂。手風(fēng)琴操作結(jié)束后,應(yīng)用X線檢查觀察患者對(duì)合端的骨愈合情況。結(jié)果:（1）超聲監(jiān)測(cè)16例患者加壓2周時(shí),14例出現(xiàn)血腫,2例未出現(xiàn)血腫。X線觀察發(fā)現(xiàn):出現(xiàn)血腫的14例患者最終骨性愈合,平均愈合時(shí)間30.8±4.9周;未出現(xiàn)血腫的2例患者在連續(xù)觀察20周后,對(duì)合端仍未出現(xiàn)明顯的骨愈合跡象,遂改為實(shí)施手術(shù)治療（骨皮質(zhì)剝脫術(shù)）,術(shù)后對(duì)合端出現(xiàn)血腫,繼續(xù)實(shí)施手風(fēng)琴操作,最終于術(shù)后30、32周骨性愈合。（2）出現(xiàn)血腫的14患者中,加壓2周時(shí)的血腫大小與對(duì)合端骨愈合時(shí)間呈負(fù)相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)-0.819（P<0.00... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

外固定架五環(huán)構(gòu)型圖注：箭頭所指為調(diào)節(jié)螺母對(duì)合端接觸后開始實(shí)施手風(fēng)琴操作，具體操作步驟為：加壓2周、暫停調(diào)節(jié)12

對(duì)合端橫掃圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖2-4手風(fēng)琴操作各個(gè)階段，不同骨痂形態(tài)的患者頻數(shù)分布柱形圖2.3對(duì)合端的骨愈合情況手風(fēng)琴操作結(jié)束后，超聲下對(duì)合端骨痂的礦化：對(duì)合端出現(xiàn)血腫的14例患者中，超聲觀察對(duì)合端骨痂繼續(xù)礦化并逐漸塑形，新生骨痂逐漸連接對(duì)合端兩側(cè)，對(duì)合端骨折線逐漸模糊直至消失，超聲已不能穿透骨皮質(zhì)，見圖2-5；X線觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)合端愈合時(shí)間范圍為：23-40周，平均（30.8±4.9）周。未出現(xiàn)血腫的2例患者中，對(duì)合端的骨痂生長(zhǎng)緩慢，連續(xù)觀察20周后，對(duì)合端仍未出現(xiàn)明顯的骨愈合跡象。為防止骨不愈合的發(fā)生，改為實(shí)施手術(shù)治療（骨皮質(zhì)剝脫術(shù)），術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)對(duì)合端血腫形成，繼續(xù)實(shí)施手風(fēng)琴操作，最終于術(shù)后30、32周骨性愈合。末次隨訪時(shí)，根據(jù)Paley評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本組患者中，優(yōu)12例，良4例。圖2-5連續(xù)觀察25周時(shí)對(duì)合端的縱向掃描聲像圖圖注：箭頭所指的位置為對(duì)合端，超聲下已骨性連接，聲波已不能透過骨皮質(zhì)。02468101214接觸壓縮牽開回縮再次接觸不同階段不同骨痂形態(tài)的人數(shù)分布柱形圖無骨痂纖維骨痂點(diǎn)狀骨痂片狀骨痂線狀骨痂

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3406015