目的:通過對(duì)尸體Denonvilliers筋膜的解剖、觀察,標(biāo)本的病理學(xué)檢測(cè),結(jié)合手術(shù)標(biāo)本的觀察,研究Denonvilliers筋膜的組織學(xué)來源,為腹腔鏡直腸癌手術(shù)直腸前方手術(shù)入路、盆腔自主神經(jīng)的保護(hù)提供理論依據(jù),為臨床手術(shù)提供更多的理論支持。方法:對(duì)40個(gè)經(jīng)甲醛充分固定的成人尸體（男、女性各20個(gè)）標(biāo)本進(jìn)行解剖。全骨盆標(biāo)本的解剖按照腹腔鏡TME手術(shù)要求進(jìn)行,半骨盆標(biāo)本按照局部解剖學(xué)的要求進(jìn)行解剖,充分暴露Denonvilliers筋膜及其毗鄰相關(guān)組織結(jié)構(gòu),觀察Denonvilliers筋膜的解剖學(xué)特點(diǎn)。從尸體標(biāo)本中取下Denonvilliers筋膜組織,切片、染色并在顯微鏡下觀察Denonvilliers筋膜的組織成分;選取Denonvilliers筋膜完整、筋膜微小血管或微小血管網(wǎng)清晰可見的直腸癌患者手術(shù)標(biāo)本5例進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察到大多數(shù)Denonvilliers筋膜具有傳統(tǒng)認(rèn)為的經(jīng)典位置結(jié)構(gòu):頭側(cè)起自于直腸膀胱陷凹（或直腸子宮陷凹）腹膜返折處,向尾側(cè)垂直走行并止于會(huì)陰體,向兩側(cè)與泌尿生殖筋膜融合。在盆側(cè)壁,泌尿生殖筋膜深、淺兩層之間有盆神經(jīng)叢及泌尿生殖神經(jīng)血管束與其伴行。在直腸... 

【文章來源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

全骨盆標(biāo)本的解剖Fig1AnatomyofaWholePelvicSpecimen

Denonvilliers筋膜的解剖觀察和組織學(xué)研究-5-和PAN、NVB相毗鄰。并保持兩側(cè)的腹膜和Denonvilliers筋膜呈現(xiàn)“Y”形結(jié)構(gòu)，觀察其大體形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及其微小血管的走行情況。解剖過程中注意保護(hù)神經(jīng)的連續(xù)性與筋膜完整性，觀察Denonvilliers筋膜的解剖學(xué)特點(diǎn)，UGF、PAN、NVB及其與周圍毗鄰組織的關(guān)系，全程注意拍照記錄并關(guān)鍵位置攝影記錄。圖2半骨盆的解剖Fig2Anatomyofthehalfpelvis2.2.2手術(shù)標(biāo)本解剖、觀察的方法：手術(shù)后從切除的直腸癌標(biāo)本中觀察Denonvilliers筋膜的大體形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征，腹膜和Denonvilliers筋膜的組織移行關(guān)系，兩者之間微小血管的延續(xù)關(guān)系等。2.2.3組織學(xué)檢查方法：從尸體上取Denonvilliers筋膜及兩側(cè)相連的腹膜呈“Y”樣形狀的標(biāo)本，標(biāo)本要求兩側(cè)腹膜等長并且短于Denonvilliers筋膜的長度，便于后期鏡下觀察時(shí)兩者之間的識(shí)別。使標(biāo)本保持在其呈“Y”樣形狀下采用常規(guī)石蠟包埋、固定，切片及HE染色，光鏡下觀察Denonvilliers筋膜結(jié)構(gòu)以及和腹膜的相互關(guān)系。

第三章結(jié)果-6-第三章結(jié)果3.1Denonvilliers筋膜的解剖學(xué)特點(diǎn)（1）、觀察到幾乎所有標(biāo)本（38/40尸體）的Denonvilliers筋膜都具有傳統(tǒng)的經(jīng)典位置關(guān)系：頭側(cè)起自于直腸膀胱陷凹（或直腸子宮陷凹）腹膜返折處，向下垂直走行并尾側(cè)止于會(huì)陰體，向兩側(cè)與UGF融合，IHP及NVB走行在UGF深、淺兩層之間，Denonvilliers筋膜與IHP、NVB的關(guān)系密切。Denonvilliers筋膜后方與直腸相鄰，前方與精囊腺、前列腺或者子宮、陰道相鄰。圖3男性Denonvilliers筋膜的解剖位置關(guān)系Fig3AnatomicalpositionrelationshipofmaleDenonvilliersfascia


本文編號(hào)：3403347