目的搜集在山東省立醫(yī)院小兒心臟科行經(jīng)導(dǎo)管介入封堵治療的動脈導(dǎo)管未閉（Patent Ductus Arteriosus,PDA）患兒的臨床資料,分析手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況,評價應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療兒童PDA的安全性和有效性,尋找常見并發(fā)癥的危險因素,為而兒童PDA的介入治療提供一定的臨床經(jīng)驗。方法選擇1998年12月至2020年1月期間在山東省立醫(yī)院小兒心臟科行經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)的940例PDA患兒為研究對象,通過電子病歷系統(tǒng)收集臨床和隨訪復(fù)查資料,通過電話了解并發(fā)癥轉(zhuǎn)歸情況。對獲得的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果1.行經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)的PDA患兒共940例,其中934例封堵成功,手術(shù)成功率為99.4%。940例患兒中,女性620例,男性314例,年齡2.5月～17.5歲,平均3.56±3.16歲,體重4.4～73kg,平均15.85±9.78kg。術(shù)前超聲心動圖測得PDA最窄處直徑1.0～12.5mm,平均3.36士 1.60mm;術(shù)中造影測得PDA最窄處直徑0.4～12mm,平均2.81±1.58mm;根據(jù)造影結(jié)果對PDA分類,漏斗型267例（267/934,28.62%）,窗型... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?ＰＤＡ最窄處直徑超聲測量值與造影測量值的相關(guān)性??３．２．５封堵器型號選擇??

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文??２５．?００??２０．００?？??．??封?１５．００??堵?‘?？?Ｖ，?？??器??零?？?？?？?？?？?？?？？?？?？?？?０?？??ｓ??徑?１０．?〇〇?Ｗ?？？？?？??５．?〇〇?ｙ＝１．４０ｘ＋２．６８??－??ｒ＝０．８２８?尸＝０．０００??．〇〇??００?２．００?４．００?６．００?８．００?１０．００?１２．００??ＰＤＡ最窄處直徑造影測量值??圖２第一代ＰＤＡ封堵器直徑與ＰＤＡ最窄處直徑造影測量值的關(guān)系??表１４第一代ＰＤＡ封堵器直徑與相關(guān)影響因素線性回歸模型主體間效應(yīng)檢驗（ｒ＝０．８３２）??變量?系數(shù)?Ｆ?Ｐ??造影測量值?１．４１１?８．７０２?０．０００??年齡?－０．０５３?１１．２９２?０．０１１??體重?－?３．６４７?０．５７０??３．２．５．３第二代ＰＤＡ封堵器??對第二代ＰＤＡ封堵器，將封堵成功病例中采用的封堵器型號和ＰＤＡ最窄處??直徑造影測量值進(jìn)行相關(guān)性分析，建立回歸方程：封堵器直徑〇ｎｍ）＝１．０３ＸＰＤＡ直??徑造影測量值＋２．５６?（ｒ＝０．６８０尸＝０．０００），相關(guān)性尚可，見圖３。??３０??

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文??６．００?？?？?？??５．００?？?，??４?〇〇?？?？?？?？?？?？?，’？？？？？?？??封??堵??器?３．００?？?．．??Ｉ??２．００??１〇〇?ｙ＝１．０３ｘ＋２．５６??ｒ＝０．６８０?＾＝０．０００??．００??．００?１．００?２．００?３．００?４．００?５．００??ＰＤＡ最窄處直徑造影測量值??圖３第二代ＰＤＡ封堵器直徑與ＰＤＡ最窄處直徑造影測量值的關(guān)系??３．３術(shù)后近期療效??若無特殊情況，患兒術(shù)后２４ｈ內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成首次復(fù)查。所有９３４例封堵成功的??患兒中，術(shù)后２４ｈ無殘余分流者８２９例，占比８８．７６％。??３．３．１術(shù)后左心大小恢＊情況??無論術(shù)前有無左心房、左心室擴張，在術(shù)后２４小時復(fù)查中患兒的ＬＡｄ、ＬＶＤｄ??均可出現(xiàn)明顯減校對各年齡組的即刻恢復(fù)情況進(jìn)行對比，ＬＡｄ、ＬＶＤｄ增加程度??采用（測量數(shù)值－年齡參考值）／ＳＤ進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，恢復(fù)程度采用封堵前后改變值／ＳＤ??進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，通過方差分析判斷各組間是否具有差異，各年齡組左心擴張與恢復(fù)情??況見表１５、表１６。??分析結(jié)果表明，各年齡組間左心擴張程度的差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義，但對比各組??間ＬＡｄ、ＬＶＤｄ的術(shù)后２４ｈ恢復(fù)程度，Ｐ值均顯著高于０．０５，即各年齡患兒術(shù)后２４ｈ??３１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]超聲心動圖估測動脈導(dǎo)管未閉內(nèi)徑可靠性的評估[D]. 王炎.四川大學(xué) 2007



本文編號：3340325