目的:探討重癥化代償期乙肝肝硬化（acute exacerbation of hepatitis B virus-related compensatory liver cirrhosis,AE-LCB）患者進(jìn)展為慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）的危險(xiǎn)因素并建立預(yù)警模型。方法:回顧性分析我院感染科2011年01月-2019年06月收治的404例AE-LCB患者臨床資料,經(jīng)篩選后納入237例,根據(jù)入院后28天是否進(jìn)展為ACLF,分為ACLF（n=48）組與Non-ACLF組（n=189）,比較兩組一般資料、入院后24小時(shí)內(nèi)生化及病毒學(xué)指標(biāo)。根據(jù)資料類型不同,正態(tài)計(jì)量資料、偏態(tài)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料組間比較分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)及?²檢驗(yàn),應(yīng)用單因素logistic回歸分析找出AE-LCB患者進(jìn)展為ACLF的危險(xiǎn)因素,將危險(xiǎn)因素導(dǎo)入多因素logistic回歸分析,找出其獨(dú)立危險(xiǎn)因素,建立AE-LCB預(yù)警模型,并用該模型與Child-Turcotte-Pugh分級(jí)（child-turco... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

數(shù)據(jù)篩選流程圖

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文儲(chǔ)君21圖2AAR與LoksindexROC曲線下面積對(duì)比表8AE-LCB患者進(jìn)展為ACLF的危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析項(xiàng)目BS.EWalsdfPOROR的95%CI下限上限細(xì)菌感染1.9620.49215.9281＜0.0017.1132.71418.644INR4.7370.95824.4221＜0.001114.04917.428746.354PLT（109/L）-0.0160.0066.85610.0090.9840.9720.996TBIL（umol/L）0.0040.0026.59910.0101.0041.0011.007GGT（U/L）-0.0060.0034.75910.0290.9940.9880.999常量-7.1991.60920.0101＜0.0010.001注：P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。INR，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；PLT，血小板總數(shù)；TBIL，總膽紅素；GGT，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；β為偏回歸系數(shù)；SE為偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤；Wald用于檢驗(yàn)總體偏回歸系數(shù)與0有無顯著性差異；OR為優(yōu)勢(shì)比。2.4預(yù)警模型建立及模型之間的比較根據(jù)表8建立本研究的預(yù)警模型=-7.199+1.962×[細(xì)菌感染（有1，無0）]+4.737×INR+0.004×TBIL（umol/L）-0.006×GGT（U/L）-0.016×PLT（109/L），計(jì)算Hosmer-lemeshow檢驗(yàn)＝0.721＞0.5，提示本多因素模型擬合功能較好。將所得預(yù)警模型與CTP、MELD、MELD-Na、iMELDL、CLIF-SOFA、COSSH-ACLFs6種終末期肝病評(píng)分模型進(jìn)行比較，并繪制ROC曲線。結(jié)果提示本研究所得模型

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文儲(chǔ)君22ROC曲線下面積（areaunderthecurve，AUC）最大，且Youden指數(shù)最大。同時(shí)可以看出，本研究模型的ROC曲線與其他模型ROC曲線并無交叉點(diǎn)，提示在預(yù)測(cè)AE-LCB患者進(jìn)展為ACLF中，本研究模型優(yōu)于其他6種終末期肝病評(píng)分模型（圖3，表9）圖37種模型ROC曲線下面積對(duì)比表97種模型的ROC曲線分析預(yù)后模型AUC95%可信區(qū)間P值敏感性特異性Youden指數(shù)CTP0.6500.556-0.7430.0010.5630.6980.261MELD0.7690.692-0.845＜0.0010.5830.8680.451MELD-Na0.7590.683-0.835＜0.0010.6040.8250.430iMELD0.7070.631-0.784＜0.0010.8750.4970.372CLIF-SOFA0.7780.707-0.850＜0.0010.7290.7300.459COSSH-ACLFs0.6960.619-0.774＜0.0010.8130.5560.368本研究預(yù)警模型0.9050.855-0.954＜0.0010.8540.8470.701注：CTP，Child-Pugh評(píng)分，MELD，終末期肝病模型；MELD-Na，終末期肝病-Na評(píng)分模型；iMELDL，整合MELD模型；CLIF-SOFA，慢性肝衰竭-序貫器官衰竭評(píng)分；COSSH-ACLFs，中國重型乙型肝炎研究組-ACLF評(píng)分。

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碩士論文
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本文編號(hào)：3338312