目的:采用meta分析的方法來綜合評(píng)估部分?jǐn)喔畏☉?yīng)用于ALPPS一期的有效性和安全性。資料與方法:全面檢索中英文數(shù)據(jù)庫（知網(wǎng)、萬方、Pubmed、Embase、Cochrane library）。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估得分,納入行部分ALPPS和經(jīng)典ALPPS的臨床觀察性對(duì)比研究。使用Revman5.3對(duì)結(jié)局指標(biāo)FLR增生率、兩手術(shù)間隔時(shí)間、總體并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、90天死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本研究共納4篇文獻(xiàn),其中部分ALPPS組納入有62位患者,經(jīng)典ALPPS組有85位患者。通過meta分析研究表明,部分ALPPS組在FLR增長(zhǎng)率（P=0.44）、兩期手術(shù)間隔時(shí)間（P=0.12）、術(shù)后90天死亡率（P=0.4）三個(gè)方面與經(jīng)典ALPPS組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在總并發(fā)癥（Grade≥1）發(fā)生率（P=0.008）、嚴(yán)重并發(fā)癥（Grade≥3b）發(fā)生率（P=0.04）兩個(gè)方面,部分ALPPS組和經(jīng)典ALPPS組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論:部分ALPPS組能達(dá)到與經(jīng)典ALPPS組相似的FLR增長(zhǎng)率、手術(shù)間隔時(shí)間。在非纖維化病例中,部... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文113篇文獻(xiàn)納入統(tǒng)計(jì)過程，Petrowsky[12]等的研究中記錄了p-ALPPS組FLR中位增長(zhǎng)率為60%，ALPPS組為61%，但未給出其他統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，無法進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS組僅記錄了FLR增長(zhǎng)率均值為64%，而無其他統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，無法與院內(nèi)ALPPS組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)亞組合并，故合并過程僅納入院內(nèi)ALPPS組22名病例。合并結(jié)果顯示存在重度異質(zhì)性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型。非肝纖維化亞組結(jié)果（I2=82%；p=0.52）。結(jié)果（圖2）顯示p-ALPPS組與ALPPS組FLR增長(zhǎng)率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）圖2FLR增長(zhǎng)率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手術(shù)間隔時(shí)間在Alvarez[13]等的研究中未分別記錄p-ALPPS組與ALPPS組的手術(shù)間隔時(shí)間，僅記錄了兩組總的手術(shù)間隔時(shí)間7天，將其他3項(xiàng)研究納入合并過程，合并后出現(xiàn)較低異質(zhì)性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，選擇固定效應(yīng)模型。結(jié)果（圖3）顯示p-ALPPS組與ALPPS組手術(shù)間隔時(shí)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。圖3二期手術(shù)間隔時(shí)間

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文113篇文獻(xiàn)納入統(tǒng)計(jì)過程，Petrowsky[12]等的研究中記錄了p-ALPPS組FLR中位增長(zhǎng)率為60%，ALPPS組為61%，但未給出其他統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，無法進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS組僅記錄了FLR增長(zhǎng)率均值為64%，而無其他統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，無法與院內(nèi)ALPPS組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)亞組合并，故合并過程僅納入院內(nèi)ALPPS組22名病例。合并結(jié)果顯示存在重度異質(zhì)性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型。非肝纖維化亞組結(jié)果（I2=82%；p=0.52）。結(jié)果（圖2）顯示p-ALPPS組與ALPPS組FLR增長(zhǎng)率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）圖2FLR增長(zhǎng)率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手術(shù)間隔時(shí)間在Alvarez[13]等的研究中未分別記錄p-ALPPS組與ALPPS組的手術(shù)間隔時(shí)間，僅記錄了兩組總的手術(shù)間隔時(shí)間7天，將其他3項(xiàng)研究納入合并過程，合并后出現(xiàn)較低異質(zhì)性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，選擇固定效應(yīng)模型。結(jié)果（圖3）顯示p-ALPPS組與ALPPS組手術(shù)間隔時(shí)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。圖3二期手術(shù)間隔時(shí)間

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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