本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期家庭聯(lián)合應用無創(chuàng)通氣治療的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程中的急性臨床事件,是導致患者住院及生活質(zhì)量下降的主要因素,也是加速肺功能下降、增加患者氣管插管機會和死亡率、增加社會經(jīng)濟負擔的主要因素。COPD患者急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭,可引起肺性腦病、多器官功能障礙及嚴重酸堿失衡等嚴重并發(fā)癥,甚至導致死亡,因此急性加重期的早期治療對減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔尤為關(guān)鍵。通過社區(qū)或門診在COPD患者急性加重期早期應用無創(chuàng)通氣(NIV),使中重度COPD患者在急性加重早期呼吸頻率降低、呼吸困難緩解,使急性加重期病程縮短、住院率或平均住院日減少、急性加重次數(shù)降低、氣管插管的使用及病死率降低,降低患者急性加重期的經(jīng)濟花費,從而減輕社會經(jīng)濟負擔,提高對COPD合并呼吸衰竭的綜合防治研究水平。方法:選取2014年1月-2014年12月旅順口區(qū)社區(qū)醫(yī)院及二、三級醫(yī)院門診就診符合《2011GOLD指南》綜合評估為B、C、D組的COPD患者,采用隨機平行對照的試驗方法,分為試驗組和對照組,均為同時期同病情程度就診的AECOPD患者,對照組患者予以抗感染、平喘、祛痰等COPD診治指南推薦的常規(guī)藥物治療,試驗組在對照組藥物治療基礎(chǔ)上同時在家使用NIV治療,通氣模式為S/T模式。分別觀察記錄兩組患者治療前及治療后第2小時、第1天、第3天及第7天的心率(HR)、呼吸頻率(RR)及血氧飽和度(SaO2),所得數(shù)據(jù)分別采用兩組獨立樣本資料的t檢驗及配對設(shè)計的t檢驗,以P0.05差異為有統(tǒng)計學意義,利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,分別比較試驗組與對照組及各組患者治療前后的觀察指標變化,評價兩組患者呼吸困難緩解程度、RR、HR及SaO2的改善情況。結(jié)果:1.兩組患者治療前各觀察指標均無統(tǒng)計學差異,治療后各相同觀察時間點試驗組與對照組比較:試驗組第3天及第7天RR較對照組大且P值0.05有統(tǒng)計學意義,治療后第1天、第3天及第7天,試驗組HR、SaO2分別較對照比較,P值均0.05,差異均無統(tǒng)計學意義。2.對照組有1人最終因呼吸困難加重住院治療,且該患者治療后第7天mMRC分級記錄較治療前及治療后第1天無降低,該組其余患者治療后呼吸困難均有改善,mMRC分級均較治療前無升高。對照組各觀察指標:治療后第1天、第3天及第7天,HR及RR均值較治療前降低,SaO2均值較治療前升高,但P值均0.05,差異無統(tǒng)計學意義。3.試驗組所有患者呼吸困難均改善,治療后第1天或第7天mMRC分級較治療前降低,均避免住院治療,均無呼吸機不良反應發(fā)生。各觀察指標:HR及RR均值較治療前均降低,SaO2均值較治療前均升高,且治療后第3天及第7天HR均值與治療前比較,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義,治療后第1天RR均值與治療前比較,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義,治療后第2小時、第1天及第3天SaO2均值與治療前比較,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義。試驗組各觀察指標中:在NIV治療后第2小時SaO2出現(xiàn)有統(tǒng)計學意義上升,第1天RR出現(xiàn)有統(tǒng)計學意義下降,第3天平均HR出現(xiàn)有統(tǒng)計學意義下降。結(jié)論:1.COPD患者急性加重早期應用NIV治療,與單獨常規(guī)藥物治療相比,可快速有效改善呼吸困難,降低住院率;2.NIV可迅速改善COPD患者急性加重期血氧飽和度及組織缺氧,阻止病情進一步發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量,減少入住ICU和氣管插管的可能性,從而降低患者經(jīng)濟負擔及病死率;3.COPD患者急性加重期早期應用NIV治療效果明顯,痛苦小,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 無創(chuàng)通氣 呼吸衰竭
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-30
• 綜述30-41
• 參考文獻37-41
• 附錄41-42
• 致謝42-43

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本文編號：328809