研究背景產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum depression,PPD）是產(chǎn)后常見(jiàn)精神疾病,國(guó)內(nèi)發(fā)病率為16.3-24.2%^[1,2]。PPD嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的身心健康^[3]。研究表明剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section,CS）是PPD重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一^[4,5],而相關(guān)的不良事件,如緊張焦慮、睡眠障礙、寒顫、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)、惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛不全等,不僅在生理上給產(chǎn)婦造成痛苦,也可能引發(fā)其心理創(chuàng)傷,進(jìn)一步增加PPD的發(fā)生^[6]。如何有效減少PPD的發(fā)生,已不單是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,更是一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）是一種高選擇性α₂-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（α₂-AR）,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感、抗焦慮和抗炎作用,產(chǎn)生可喚醒且無(wú)呼吸抑制的生理性睡眠^[7-9],且可穩(wěn)定CS術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),減少寒顫及惡心嘔吐的發(fā)生,改善睡眠^[10-13]。另外也有研究認(rèn)為,DEX可能有預(yù)防P... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

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圖1兩組產(chǎn)婦不同時(shí)點(diǎn)PSQI評(píng)分比較

二結(jié)果237不同時(shí)間點(diǎn)兩組產(chǎn)婦SDS指數(shù)及EPDS評(píng)分分析7.1SDS指數(shù)分析結(jié)果顯示，術(shù)前T0試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后T5試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS指數(shù)有一定的降低，試驗(yàn)組術(shù)后的SDS指數(shù)降至平均為0.42±0.14分（P<0.01），降低的程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），T5兩組SDS指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)，提示術(shù)后兩組產(chǎn)婦抑郁程度減輕但試驗(yàn)組抑郁水平降低明顯。試驗(yàn)組手術(shù)前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，對(duì)照組術(shù)后略有下降，手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表10。以0.6作為分界點(diǎn)（中度抑郁程度以上），分析SDS≥0.6的病例情況結(jié)果顯示，術(shù)前T0時(shí)點(diǎn)兩組的SDS≥0.6發(fā)生率基本相等，術(shù)后T5時(shí)點(diǎn)，試驗(yàn)組SDS≥0.6發(fā)生率明顯下降，降至12%明顯低于對(duì)照組(P=0.003)。具體見(jiàn)表11和圖2。表10試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦SDS指數(shù)分析變量試驗(yàn)組(n=100)對(duì)照組(n=100)tPT00.53±0.220.51±0.230.6070.544T50.42±0.14**0.47±0.15*-2.5830.011注：與T0時(shí)點(diǎn)相比，*P<0.05,**P<0.01。圖2兩組產(chǎn)婦SDS指數(shù)比較表11試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦SDS指數(shù)≥0.6的發(fā)生率分析，n(%)

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文24變量試驗(yàn)組(n=100)對(duì)照組(n=100)2PT042(42.0)40(40.0)0.0830.774T512(12.0)**29(29.0)*8.8660.003注：與T1時(shí)點(diǎn)相比，*P<0.05,**P<0.01。7.2EPDS評(píng)分試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦T6與T7的EPDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)試驗(yàn)組的平均EPDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表12和圖3。提示試驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁水平明顯低于對(duì)照組。表12試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦不同時(shí)點(diǎn)EPDS評(píng)分比較變量試驗(yàn)組(n=100)對(duì)照組(n=100)tPT66.82±2.27.72±2.97-2.4350.016T76.63±1.797.43±2.71-2.4660.015圖3試驗(yàn)組與對(duì)照組組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分比較7.3臨界抑郁及抑郁發(fā)生率分析分別以9分和13分為臨界點(diǎn)分析產(chǎn)婦產(chǎn)后臨界抑郁和抑郁的發(fā)生率，分析結(jié)果顯示T7與T6，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨界抑郁和抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。T7試驗(yàn)組與對(duì)照組中臨界抑郁的發(fā)生病例數(shù)與T6比較有增加，但兩組抑郁的發(fā)生病

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]產(chǎn)后抑郁狀態(tài)篩查及其相關(guān)因素研究[J]. 王晨,李安寧.  中國(guó)臨床醫(yī)生雜志. 2020(03)
[2]我國(guó)剖宮產(chǎn)率降低的原因與思考[J]. 鄭曉莉,張為遠(yuǎn).  中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2019(11)
[3]Neuraxial adjuvants for prevention of perioperative shivering during cesarean section: A network meta-analysis following the PRISMA guidelines[J]. Yi-Wei Zhang,Juan Zhang,Jia-Qi Hu,Chun-Lei Wen,Shu-Yang Dai,Dan-Feng Yang,Li-Fang Li,Qi-Biao Wu.  World Journal of Clinical Cases. 2019(16)
[4]右美托咪定復(fù)合芬太尼用于剖腹產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 秦生.  北方藥學(xué). 2018(11)
[5]右美托咪定復(fù)合舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)后抑郁的影響[J]. 錢(qián)怡玲,許波,高宏,王桂龍,王志萍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(06)
[6]右美托咪定對(duì)兒童牙科日間全麻手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 羅林,張?jiān)杰?李美勝,王潔雪,吉陽(yáng).  華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2017(06)
[7]不同劑量右美托咪定防治腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)中牽拉反應(yīng)的效果[J]. 邊晶,王文璽,孫艷斌,胡杰,安海燕.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(08)
[8]我國(guó)產(chǎn)后抑郁評(píng)估量表的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 李密密,唐青峰,張國(guó)琴,李琰,杜玉開(kāi).  中國(guó)心理衛(wèi)生雜志. 2016(06)
[9]鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用[J]. 徐斐,敖虎山.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2015(04)



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