本文關(guān)鍵詞：術(shù)中輸血對肝細(xì)胞癌患者預(yù)后影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肝細(xì)胞癌發(fā)病率高居世界實(shí)體性腫瘤第五位,其癌癥相關(guān)死亡病因在惡性腫瘤中位列第四位,每年全世界新發(fā)病例約500,000~626,000例,發(fā)展中國家占到80%,每年中國新發(fā)肝細(xì)胞癌患者占全球總數(shù)的55%。隨著科技的發(fā)展,肝細(xì)胞癌治療方法除了肝切除、肝臟移植外還出現(xiàn)了經(jīng)動脈栓塞化療(Transarterial chemoembolization,TACE)、射頻消融(Radiofrequency ablation,RF)、經(jīng)皮酒精注射(percutaneous injection,PEI)、免疫治療、激素治療、生物治療和聯(lián)合化療等,而手術(shù)切除仍處于肝癌治療的中心地位。盡管如此,肝細(xì)胞癌術(shù)后高復(fù)發(fā)率和低總體生存率導(dǎo)致患者預(yù)后較差。對于肝膽外科醫(yī)師來說,如何降低肝細(xì)胞癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率迫在眉睫。新近研究發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期輸血對惡性腫瘤患者的預(yù)后有重要影響,本研究針對術(shù)中輸血這一研究因素對行手術(shù)肝切除的肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行回顧性分析并深入研究。以此評估術(shù)中輸血對患者預(yù)后的影響并指導(dǎo)其在臨床肝細(xì)胞癌患者肝切除中的應(yīng)用。方法:以大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床學(xué)院肝膽外科為研究現(xiàn)場,檢索2008.1.1至2011.12.31期間獲得治愈性切除的肝細(xì)胞癌病人。按照嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)建立合格隊列,以術(shù)中輸血為主要研究因素,按照術(shù)中有無輸血將總隊列分為暴露組(術(shù)中輸血)和非暴露組(術(shù)中未輸血),以術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡為主要研究結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:建立98例肝細(xì)胞癌患者隊列,研究發(fā)現(xiàn)首次治愈切除術(shù)后復(fù)發(fā)時間平均為26.186月,中位復(fù)發(fā)時間為30.000月,1、3年的累積無瘤生存率為79.2%、43.4%;總體生存期平均為28.204±1.974月,中位生存期34.000月。1、3年累積總生存率為83.2%、43.2%。分組后結(jié)果顯示輸血組和未輸血組中位復(fù)發(fā)時間分別為20.59±3.701月和29.819±2.588月,1、3年累積無瘤生存率術(shù)中輸血組為67.7%和38.7%,而術(shù)中未輸血組相應(yīng)為89.2%和78.2%,組間差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P=0.000),提示術(shù)中輸血組患者總體預(yù)后明顯較術(shù)中未輸血組預(yù)后差。對于術(shù)中輸血和未輸血兩組間存在的重要差異因素進(jìn)行分層分析,結(jié)果表明輸血組在腫瘤直徑5cm、有肝硬化、無門靜脈高壓、侵占肝段數(shù)1和4、TNM分期T1、T2水平上對于肝細(xì)胞癌患者預(yù)后可能具有顯著影響。結(jié)論:通過回顧性隊列研究提示,術(shù)中輸血對肝細(xì)胞癌治愈性切除術(shù)后患者影響顯著,促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)和死亡,且是術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)和死亡的獨(dú)立危險因素,當(dāng)患者存在腫瘤直徑5cm、有肝硬化、無門靜脈高壓、侵占肝段數(shù)1和4、TNM分期T1、T2時應(yīng)慎重對待術(shù)中輸血,避免“保險性質(zhì)”和“安慰性質(zhì)”的輸血,術(shù)后應(yīng)放寬相應(yīng)輔助治療的應(yīng)用指征,提高患者術(shù)后生存質(zhì)量延長患者生存期。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)中輸血 肝細(xì)胞癌 治愈性切除 腫瘤復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料和方法11-19
• 1. 資料11-17
• 2. 方法17-18
• 3. 統(tǒng)計分析18-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36

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