背景:單核細胞與多種疾病及死亡相關(guān),其和死亡的相關(guān)性在不同的疾病中似乎存在著差異,而在T2DM中這一關(guān)系尚不明確。我們進行了一項研究,旨在探討單核細胞與T2DM并發(fā)癥及其死亡的相關(guān)性。方法:基線時納入1073例T2DM患者,記錄身高、體重、WC、血壓、CCI等臨床特征,同時完善WBCC、中性粒細胞百分比、MC、血脂、HbA1c、Cr等生化指標。其中,CCI根據(jù)患者的年齡和合并癥的具體情況進行計算。根據(jù)基線時外周血MC將患者分為低、中、高三個分位組,采用回歸模型分析外周血MC與T2DM并發(fā)癥及死亡的相關(guān)性。結(jié)果:經(jīng)過中位隨訪時間47個月后,其中880例患者完成了最終的隨訪。在隨訪期間死亡的患者,其基線時的外周血MC水平較存活的患者明顯升高（0.45±0.16 vs.0.37±0.15×10⁹/L,P=0.003）。在多變量Cox回歸模型中,經(jīng)過矯正性別、BMI、CCI、T2DM病程、高血壓、代謝綜合癥、藥物、hs-CRP、SBP、HbA1c、WBCC和中性粒細胞百分比等混雜因素后,MC在高分位組的患者顯示出更高的全因死亡風險（以低分位組作為參考,中、高分位組的HR和... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究人群流程圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文11視網(wǎng)膜病變（Diabeticretinopathy，DR）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabeticperipheralneuropathy，DPN）、周圍動脈疾�。≒eripheralarterialdisease，PAD）、冠心�。–oronaryheartdisease，CHD）和卒中。根據(jù)2012年美國糖尿病協(xié)會（AmericanDiabetesAssociation，ADA）指南對DKD和DR進行評估[27]。DPN通過神經(jīng)病變表現(xiàn)和肌電圖進行評估。PAD定義為踝肱壓力指數(shù)(ABI)小于0.9，并進一步使用血管超聲或血管造影檢查進行證實。CHD病史根據(jù)既往冠狀動脈造影結(jié)果或有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師診斷確定。卒中史則包括腦出血或腦梗死。其中DKD、DR、DPN為微血管并發(fā)癥，CHD、PAD、卒中為大血管并發(fā)癥。2.4主要終點主要終點是全因死亡，全因死亡定義為任何原因引起的死亡，由出院記錄和患者死亡記錄來確定。在隨訪過程中記錄患者死亡發(fā)生的時間，死亡報告如下圖：圖2.死亡事件報告Fig.2.Deathreport2.5統(tǒng)計分析采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。使用均數(shù)±標準差（Standarddeviation，SD）表示計量資料，使用數(shù)和百分數(shù)表示計數(shù)資料。采用兩獨立樣本t檢驗或Pearson卡方檢驗對兩組樣本進行比較。使用z分數(shù)對MC進行標準化后，采用單變量Logistic回歸分析評價MC與T2DM并發(fā)癥的相關(guān)性，采用單變量Cox回歸

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文14圖2.單核細胞計數(shù)和T2DM并發(fā)癥的相關(guān)性Fig.2.CorrelationbetweenmonocytecountandcomplicationsofT2DM表2：單核細胞計數(shù)和T2DM并發(fā)癥相關(guān)性的單變量logistic回歸分析Table1:UnivariatelogisticregressionanalysisofcorrelationbetweenmonocytecountandcomplicationsofT2DMOR（95%CI）P值CHD1.19（1.0-1.42）0.050PAD1.69（1.20-2.39）0.003卒中1.08（0.87-1.33）0.480DKD1.16（0.97-1.37）0.100DR1.10（0.95-1.28）0.208DPN0.98（0.87-1.10）0.7693.1.3單核細胞與臨床及實驗室參數(shù)的相關(guān)性由圖3可見MC與T2DM患者各臨床及實驗室參數(shù)的相關(guān)性，研究提示MC與T2DM病程、年齡、SBP、BMI、Cr、WBC等參數(shù)均呈正相關(guān)。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]健康管理人群空腹血糖與單核細胞水平的相關(guān)性分析[J]. 袁湘萍.  公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學. 2017(03)
[2]單核細胞與淋巴細胞比值在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的變化及意義[J]. 馮然,王寧,劉濤,劉靜芹.  微循環(huán)學雜志. 2016(04)
[3]單核細胞亞群的研究進展[J]. 唐康,金伯泉.  細胞與分子免疫學雜志. 2016(06)
[4]2型糖尿病患者外周血CD14+CD16+單核細胞水平及巨噬細胞STAT3蛋白表達的研究[J]. 楊孟雪,楊波,李思成,甘華,李顯文,晏永慧.  中國糖尿病雜志. 2015(01)
[5]外周血單核細胞表達PEDF在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的意義[J]. 呂秋菊,唐喜香,文哲瑤,王曼曼,穆攀偉,舒囧,陳燕銘.  中山大學學報(醫(yī)學科學版). 2015(01)



本文編號：3275153