股骨頭壞死是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種,但是中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的療效評價仍然存在很多問題,2019年發(fā)布的股骨頭壞死中醫(yī)療效評價標準可以很好的反映中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的療效特點,對規(guī)范股骨頭壞死療效評價的出口有十分積極的意義。股骨頭壞死中醫(yī)療效評價標準的推廣與應(yīng)用還需要多方努力,標準自身也需要逐漸的完善,目前標準中塌陷程度指標的量化缺少規(guī)范方法。研究目的1基于系統(tǒng)綜述的方法對目前股骨頭壞死塌陷程度的量化方法進行規(guī)范,形成股骨頭壞死中醫(yī)療效評價標準中塌陷程度指標量化可以選擇的方法。2對規(guī)范后的股骨頭壞死塌陷程度量化方法進行可靠性一致性評價和比較,以期為股骨頭壞死中醫(yī)療效評價標準中塌陷程度指標量化方法的選擇做出推薦。研究方法1股骨頭壞死塌陷程度量化方法的規(guī)范采用主題詞結(jié)合自由詞的策略電子檢索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data四個中文數(shù)據(jù)庫,同時檢索Cochrane Library、Pubmed、Embase、ISI四個英文數(shù)據(jù)庫。中文關(guān)鍵檢索詞:“股骨頭壞死”、“股骨頭缺血性壞死”、“塌陷”、“測量”、“評估”、“同心圓”,英文關(guān)鍵檢索詞:“Femur Head Necrosi... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－２?Ｍｏｓｅ同心圓模版示意圖（來源于參考文獻３９）??ＦＩＧ．?３－２?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?Ｍｏｓｅ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｔｅｍｐｌａｔｅ?（ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３９）??

ｎ等人發(fā)表了一篇髓芯減壓術(shù)和脈沖電磁場療法在治療ＯＮＦＨ疾??病中療效比較的論文［：Ｍ］，文中將壞死股骨頭的塌陷程度設(shè)置為療效評價指標之??一，并提出了一種基于正位Ｘ線片的塌陷程度的測量方法，將Ｍｏｓｅ同心圓模版??方法引入塌陷程度的測量：使用直徑以１ｍｍ為單位逐漸增加的Ｍｏｓｅ同心圓模尋??找與殘存正常的股骨頭輪廓擬合度最高的圓去重建替代塌陷前正常股骨頭的形??狀，然后用透明的直尺測量塌陷最深處至重建的正常股骨頭輪廓垂直方向上的距??離作為塌陷的數(shù)值，即Ａａｒｏｎ同心圓測量法，如圖３－３ａ。Ａａｒｏｎ等的測量方法首??次對壞死股骨頭的塌陷程度提供了可行的量化方案，在后續(xù)的使用過程中測量部??位逐漸改良成了股骨頭穹隆頂在經(jīng)過圓心的垂直線上被壓縮的距離ＵＴ］，如圖??３－３ｂ，這種測量方法逐漸被研宄者廣泛使用［２°＿２１＿２７’３２＿４９＆５３］。??一?＿?＿?＊??夸：??Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｌｌａｐｓｅ??（ｍｍ）?ａｓ?ｔｈｅ?ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｍａｘｉｍｕｍ?ｉｎ？??ｃｕｒｓｉｏｎ?ｉｎｔｏ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｅｓｔｉｍａｔｅｄ??ｎｏｒｍａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｎｔｏｕｒ?ｕｓｉｎｇ?ｏｖｅｒｌａｙ?ｃｉｒｃｌｅ??ｔｅｍｐｌａｔｅｓ．??圖３－３ａ塌陷程度Ａａｒｏｎ同心圓測量法（來源于參考文獻３４）??ＦＩＧ．?３?－３ａ?Ａａｒｏｎ’ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｆｒｏｍ??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３４）?

中國中醫(yī)科學(xué)院二〇一七級中醫(yī)頌士專業(yè)學(xué)位論文??■??圖３－３ｂ塌陷程度同心圓測量法演變后的測量部位（Ａ、Ｂ之間的距離，Ｃ為圓心，來源??于參考文獻２７）??ＦＩＧ．?３－３ｂ?Ａａｒｏｎ＇ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｔｈｅ??ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?Ａ?ａｎｄ?Ｂ，Ｃ，?ｔｈｅ?ｃｅｎｔｅｒ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ，ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?２７）??３．?１．?３同心圓測量法的局限與改進??３．１．?３．?１測量部位不能滿足全部臨床需求??臨床上大部分０ＮＦＨ病例股骨頭塌陷發(fā)生在負重區(qū)沿著垂直的生理應(yīng)力傳導(dǎo)??方向，然而也有一些病例股骨頭病灶和塌陷的部位并不在負重區(qū)的應(yīng)力傳導(dǎo)方向??上，而是偏內(nèi)側(cè)［５Ｍ１］，這個時候如果依然依照Ａａｒｏｎ等人的方法測量垂直方向上??的距離來表達塌陷程度就不合時宜。而且臨床上也需要納入側(cè)位Ｘ線片使評估變??得更加全面。為了應(yīng)對這種情況，２００２年Ｎｉｓｈｉｉ等［３５］對Ａａｒｏｎ同心圓測量法進??行了改進，將測量的部位更改為股骨頭凹陷最深處沿著經(jīng)過圓心的直線到重建的??正常股骨頭外形輪廓的距離，如圖３－４，變?yōu)闇y量非垂直距離，并指出在正位和??側(cè)位Ｘ線片中選擇塌陷程度較大的一側(cè)作為測量的依據(jù)。這種方法更加的普適，??而且考慮到了側(cè)位片，使得測量的結(jié)果更加敏感，因此也得到了廣泛應(yīng)用??［２６，?２８，?２９，?３０，?３３，?５１］??〇??３８??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3251383