隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和居民生活條件的穩(wěn)步改善,居民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加,而醫(yī)療服務(wù)需求的增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用效率提出更高的要求。為了提高居民醫(yī)療服務(wù)利用效率,提升醫(yī)療服務(wù)利用的可及性和公平性,改善居民健康狀況,我國(guó)在不斷地完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因此本文探討基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)利用所產(chǎn)生的影響,對(duì)于從完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)角度提高居民醫(yī)療服務(wù)利用水平,改善我國(guó)居民整體健康素質(zhì)具有重要意義。本文利用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查2016年成人問卷部分的數(shù)據(jù),使用stata15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,參考國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有文獻(xiàn)和安德森醫(yī)療服務(wù)利用模型,確定本研究需要控制的相關(guān)變量,利用spss21.0就不同類型基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用、自付醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用自付比例進(jìn)行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療總費(fèi)用上,新農(nóng)合參保者比城職保參保者降低33.7%,城居保參保者比城職保參保者降低16.6%;在自付醫(yī)療費(fèi)用上,新農(nóng)合參保者在5%的置信水平上降低了9.9%,而城職保參保者和城居保參保者在自付醫(yī)療費(fèi)用上沒有顯著差異;在醫(yī)療費(fèi)用自付比例方面,新農(nóng)合參保者的醫(yī)療費(fèi)用自付比例上升12%,城居保參保者的醫(yī)療費(fèi)用自付比例上升4.... 

【文章來(lái)源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

008-2017城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)情況

碩士學(xué)位論文18圖3.22008-2017年城職�；鹗杖�、基金支出和累計(jì)結(jié)存變化情況數(shù)據(jù)來(lái)源：2012年、2016年和2018年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》整理所得城職保制度存在眾多優(yōu)勢(shì)。城職保采用社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人統(tǒng)籌賬戶相結(jié)合的形式，穩(wěn)定了融資渠道，為保障員工醫(yī)療服務(wù)提供了強(qiáng)大的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)減輕了醫(yī)療資源過(guò)度利用的問題，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的利用；逐漸提高的統(tǒng)籌層次，也不斷加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的能力，使得基金更穩(wěn)定發(fā)揮其保障作用，也為我國(guó)醫(yī)療保障體系的整合奠定基矗但是在其制度的運(yùn)行中也不斷面臨新的挑戰(zhàn)，首先，醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)院和醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，直接為參保人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，甚至決定患者享受醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，由于醫(yī)院與患者具有相對(duì)的權(quán)利不對(duì)等和信息不對(duì)稱性，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于利益驅(qū)使等因素追逐經(jīng)濟(jì)利益，致使其在對(duì)參保人的服務(wù)中，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策，采取不正當(dāng)?shù)氖侄危热缯f(shuō)虛假延長(zhǎng)住院時(shí)間及用藥處方等騙套醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象，直接影響醫(yī)療制度的有序運(yùn)行。其次，醫(yī)�？ㄓ锰幨亲寙T工能夠方便治病，但是一些定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥店允許顧客用醫(yī)�？ㄙ�(gòu)買保健品或其他商品，致使醫(yī)�？ㄗ兂闪速�(gòu)物卡，扭曲了其為參保者減輕經(jīng)濟(jì)壓力的作用，醫(yī)療專用費(fèi)用用來(lái)購(gòu)買生活必需品，降低了其費(fèi)用的價(jià)值，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。再者，城職�；I資中企業(yè)承擔(dān)的部分，為醫(yī)保經(jīng)費(fèi)中穩(wěn)定性最差的部分，因其顯著受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況的影響，整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境不穩(wěn)定時(shí)影響更加明顯，部分經(jīng)營(yíng)不善的企業(yè)單位都存在為職工參保的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是中小企業(yè)，甚至存在放棄為勞動(dòng)者參保的現(xiàn)象，與城職保制度的初心相違背，嚴(yán)重影響制度效果的發(fā)揮及可持續(xù)運(yùn)行。因此針對(duì)不斷出現(xiàn)的新情況，需要政府采取更加嚴(yán)厲有效的監(jiān)管措

碩士學(xué)位論文20圖3.32008-2017年新農(nóng)合參保人數(shù)、參合率和補(bǔ)償受益人次的變化情況數(shù)據(jù)來(lái)源：2012年、2016年和2018年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》整理所得新農(nóng)合在普及和補(bǔ)償方面都獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，但是新農(nóng)合在發(fā)展中還是存在一些問題。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的核心是大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠，潛在反映門診、跌打損傷等費(fèi)用支出不在該保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，部分身體比較健康的農(nóng)村認(rèn)為個(gè)人繳納的參保費(fèi)用是一種浪費(fèi)，于是逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。其次，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施比較差，專業(yè)醫(yī)療人員缺乏，醫(yī)療服務(wù)水平比較差，并且由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，導(dǎo)致各地區(qū)補(bǔ)貼資金存在明顯差異，導(dǎo)致新農(nóng)合在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)利用中的作用有所減弱。最后，對(duì)供給醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏行之有效的監(jiān)督方式，出現(xiàn)醫(yī)師誘導(dǎo)參保者過(guò)度購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的不良行為，不僅會(huì)給患者增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)直接導(dǎo)致有限醫(yī)療資源的不合理使用以及醫(yī)療費(fèi)用的非理性增長(zhǎng)。三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀分析城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城居保）采取以居民個(gè)人繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照居民自愿參保的原則為城鎮(zhèn)非從業(yè)的居民提供醫(yī)療保障的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因此，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源以家庭繳費(fèi)為主，政府給予一定程度的補(bǔ)貼。其參保對(duì)象為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民和未成年人，包括中小學(xué)階段的學(xué)生、兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。無(wú)論是城職保還是新農(nóng)合的參保范圍均沒有把鎮(zhèn)非從業(yè)人員包括在內(nèi)，因此此群體是我國(guó)醫(yī)療保障體系的空白區(qū)①，為了使得這部分居民的醫(yī)療服務(wù)能夠得到有效保障，2007年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，首批確立了79個(gè)試點(diǎn)城市，開始逐漸推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并于2008年擴(kuò)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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